男童6岁。自幼诊为心脏病，活动后颜面指端略显青紫，B超示法洛四

[单选题]男童6岁。自幼诊为心脏病，活动后颜面指端略显青紫，B超示法洛四联症，此种发绀是

A. 淤血性周围性发绀
B. 缺血性周围性发绀
C. 心性混合性发绀
D. 肺性发绀
E. 混合性发绀

正确答案 ：C

解析：心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而人体循环动脉，如分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。

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[单选题]观察有无贫血，最可靠的查体部位是

A. 睑结膜、指甲及口唇
B. 耳郭皮肤
C. 面颊、皮肤及上腭黏膜
D. 颈部皮肤及舌面
E. 手背皮肤及口腔黏膜

正确答案 ：A

解析：疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

[单选题]女，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热、下腹痛3小时。最高体温382℃，有里急后重感。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，手术切口愈合良好。最简便又有诊断意义的检查是

A. 直肠指检
B. 立位腹部X线平片
C. 腹腔诊断性穿刺
D. 腹部B超检查
E. 粪常规

正确答案 ：A

解析：患者胃大部切除术后6天，出现发热、下腹痛，伴里急后重感，考虑可能形成盆腔脓肿，直肠指检有直肠前窝饱满和触痛。故直肠指检最简便且有诊断意义，故选A。

[单选题]（2013）某孕妇在家中分娩一死胎，为向生育行政管理部门申请新的生育指标，其家属要求卫生院出具死产证明文件，乡卫生院拒绝出具。理由是

A. 产妇本人没有提出申请
B. 产妇户口不在卫生院所在地
C. 须向卫生行政部门报告
D. 未经医务人员亲自接产
E. 未接到公安部门通知

正确答案 ：D

解析：在家中生产，没有经过正规的医疗程序，所以医院不会承认，以免有些人想生二胎投机取巧

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