临床助理医师资格2023历年考试真题(AI4)

1. [单选题]门静脉高压症的主要原因是

A. 门静脉炎
B. 肝静脉阻塞
C. 肝硬化
D. 门静脉干血栓
E. 多囊肝

2. [单选题]慢性粒细胞白血病可见

A. 骨髓细胞内可见Auer小体
B. 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高
C. Ph染色体阳性
D. 骨髓细胞糖原染色阳性
E. 骨髓细胞非特异性酯酶染色阳性，该阳性可被氟化钠抑制

3. [单选题]有助于类风湿性关节炎诊断的实验室检查项目是

A. 抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B. 抗Sm抗体
C. 抗SSA抗体
D. 抗磷脂抗体
E. 抗dsDNA抗体

4. [单选题]用氯丙咪嗪治疗强迫症时，以下说法正确的是

A. 一般2～3周开始显效
B. 一般治疗时间不宜长于3～6个月
C. 效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少
D. 一定要从大剂量开始
E. 对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效

5. [单选题]易出血

A. 缺乏维生素K
B. 缺乏维生素E
C. 缺乏维生素D
D. 缺乏维生素C
E. 缺乏维生素A

6. [单选题]甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的主要区别是

A. 发病年龄和性别不同
B. 有无完整的包膜，瘤内组织结构是否一致
C. 结节的数目不同
D. 滤泡中有无胶质
E. 前者肿块为单个，大小不超过3cm

7. [单选题]甲状腺癌中，下列哪一种最常见？

A. 滤泡性癌
B. 乳头状癌
C. 髓样癌
D. 梭形细胞癌
E. 巨细胞癌

8. [单选题]关于药物副反应的描述，正确的是

A. 是可以避免的药物反应
B. 是较严重的药物反应
C. 常见于过敏体质病人
D. 与药物作用选择性低有关
E. 是药物剂量过大所致的反应

9. [单选题]维生素A缺乏

A. 夜盲症
B. 脚气病
C. 糙皮病
D. 败血病
E. 坏血病

10. [单选题]氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但需除外

A. 胃肠炎
B. 药物
C. 晕动病
D. 恶性肿瘤
E. 放射病

11. [单选题]水俣病属于

A. 急性中毒
B. 慢性中毒
C. 致癌作用
D. 致畸作用
E. 致突变作用

12. [单选题]男，35岁，农民。持续高热、头痛、腰痛、尿少3天入院。查体：神志清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见"鞭击样"出血点。实验室检查：血WBC14.2×10/L，PH50×10/L，ALT145μmol/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是( )

A. 急性黄疸型肝炎
B. 肾综合征出血热
C. 钩端螺旋体病
D. 流行乙型脑炎
E. 疟疾

13. [单选题]阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

A. 瞳孔缩小
B. 流涎流汗
C. 腹痛腹泻
D. 小便失禁
E. 骨骼肌震颤

14. [单选题]诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是

A. 食管压力测定
B. 24小时食管pH监测
C. 胸部X线片
D. 食管酸滴注试验
E. 胃镜及活检

15. [单选题]室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A. QRS波群形态宽大畸形
B. 心室率100～200次/分
C. 心室律稍微不规则
D. 心室夺获和室性融合波
E. 房室分离，房率＞室率

16. [单选题]女，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热，下腹痛3小时，最高体温38.2℃，有里急后重感。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，手术切口愈合良好，最简便又有诊断意义的检查是

A. 直肠指检
B. 立位腹部X线平片
C. 腹腔诊断性穿刺
D. 腹部B超检查
E. 粪常规

17. [单选题]奥美拉唑的作用

A. 中和胃酸
B. 加速食管和胃排空
C. 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌
D. 促进黏液合成，起黏膜保护作用
E. 阻断胃泌素受体

18. [单选题]正常人尿中的主要色素

A. 胆红素
B. 胆色素
C. 胆绿素
D. 胆汁酸盐
E. 尿素

19. [单选题]首选的降血糖药物是

A. 阿卡波糖
B. 瑞格列奈
C. 罗格列酮
D. 二甲双胍
E. 格列本脲

20. [单选题]关于结核病发病机制错误的是

A. 机体在感染结核菌后，产生免疫力的同时，也产生变态反应
B. 结核的免疫主要是体液免疫
C. 结核变态反应属迟发型变态反应
D. 机体的免疫反应可消灭结核杆菌
E. 机体的免疫反应也可导致宿主细胞和组织的破坏

1.正确答案 ：C

解析：肝硬化与肝癌和门静脉高压症的发生和发展有着密切的关系。约90％的门静脉高压症病因与肝硬化等肝脏疾病有关，常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生， 由于增生纤维素和再生肝细胞结节（假小叶）的挤压， 使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞， 门脉压就增高。

2.正确答案 ：C

解析：本题测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性，NAP积分明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB等；骨髓细胞糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；骨髓细胞非特异性酯酶染色阳性，并可被氟化钠抑制，见于急性单核细胞白血病。

3.正确答案 ：A

解析：典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

4.正确答案 ：A

解析：强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。氯丙咪嗪是强迫症治疗的二线药物：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量是150～300mg，一般2～3周开始显效，强迫症状明显缓解要在用药8～12周。该药的主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用就越来越少了。选A。

5.正确答案 ：A

解析：维生素K缺乏症又称获得性凝血酶原减低症，是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血。

6.正确答案 ：B

解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤，青年或中年妇女多见。常为包膜完整的单个结节，直径一般3～5cm。病理组织学特点：①一般均有完整的包膜。②肿瘤的组织结构与周围甲状腺组织不同。③瘤体内部质地较为一致。结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，女性多于男性，常为多发，大小不等、质地不一的结节多无完整包膜，切面可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化。故选B。

7.正确答案 ：B

解析：乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好

8.正确答案 ：D

解析：副作用是由于药物选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一期效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应。副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，故不可避免，与体质无关，多数较轻微并可预知。故本题选D。

9.正确答案 ：A

解析：维生素A缺乏病又称蟾皮病，是一种维生素A缺乏所致的营养障碍性疾病，表现为皮肤干燥和粗糙，四肢伸侧圆锥形毛囊角化性丘疹、夜盲、角膜干燥和软化等导致夜盲症

10.正确答案 ：C

解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂。小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。但对刺激前庭所致的呕吐无效，一般不适用于晕动病所致呕吐。故选C。

11.正确答案 ：B

解析：水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，当剂量体内水银积累到一定剂量时才引起发病，属于慢性中毒。故选B。

12.正确答案 ：B

解析：肾综合征出血热(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。症状体征：①病史：有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛(即"三痛")、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程，(即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期)。②体检：应注意血压，有无面、颈、上胸潮红(即"三红")、酒醉面貌，有无球结膜红、咽红、舌红、眼睑及球结膜水肿，有无腋下、上腭、结膜及躯干小出血点、休克和意识障碍现象。

13.正确答案 ：E

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；扩瞳，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。而对骨骼肌震颤常选用新斯的明治疗，阿托品无此作用。故选E。

14.正确答案 ：B

解析：诊断胃食管酸反流，是针对与测定是否有酸，所以最合适的检查是24小时食管监测。

15.正确答案 ：D

解析：室性心动过速时其心电图表现如下：①频率多在140～200次/分，节律可稍不齐；②QRS波宽大畸形，时限常＞0.12秒；③如能发现P波，P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系（即房室分离），则支持室速的诊断；④偶尔心房激动夺获心室或发生心室融合波，也支持室速的诊断。此外，诊断室性心动过速需要有≥3个连续室性期前收缩。结合本题选项，均为室性心动过速的心电图表现，但只有心室夺获和室性融合波高度提示室性心动过速，本题选D。

16.正确答案 ：A

解析：胃溃疡穿孔行胃大部切除术后，出现发热和里急后重感，说明有盆腔积液可能。直肠指检可以触及到有触痛、波动性包块。

17.正确答案 ：C

解析：1.记忆题，考查奥美拉唑药理作用。

18.正确答案 ：B

解析：在小肠下段生成的胆素原，有10%～20%由肠黏膜经门静脉再吸收回肝，其中大部分以原形随胆汁排入肠腔，构成胆色素的肠肝循环。小部分胆素原进入体循环经肾小球滤出随尿排出，称为尿胆素原，尿胆素原与空气接触后被氧化成尿胆素。成为尿中的主要色素。故本题答案为B。

19.正确答案 ：D

解析：盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。

20.正确答案 ：B

解析：结核病的免疫反应以细胞免疫为主，即T细胞起主要作用。它在受到结核菌的抗原刺激后可转化为致敏的淋巴细胞。当再次与结核杆菌相遇时，致敏的淋巴细胞可很快分裂、增殖，并释放出各种淋巴因子，如巨噬细胞趋化因子、集聚因子、移动抑制因子和激活因子等。这些因子可使巨噬细胞移向结核杆菌，并聚集于该处不再移动，这样就能把结核杆菌限制在局部不致扩散。同时还激活了巨噬细胞，使巨噬细胞体积增大，伪足形成活跃，溶酶体含量增加，细胞内pH下降等。这些改变有助于使吞入的细菌更易被水解、消化和杀灭。此外，激活后的T细胞还可释放其他淋巴因子，加强这一免疫反应，如结核杆菌的生长抑制因子能通过巨噬细胞特异性地抑制细胞内结核杆菌的繁殖而获得免疫。结核结节的形成就是上述各种反应的具体形态学表现。

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