2024医学职称副高考试宝典疼痛学副高卫生高级职称笔试考试试题(D0)

1. [单选题]在头面部，分布于面部、额部的经脉是（ ）

A. 阳明经
B. 太阳经
C. 少阳经
D. 厥阴经
E. 少阴经

2. [单选题]以下哪项不属于病理性疼痛特点?(　　)

A. 患者痛阈上升，产生痛觉过敏现象
B. 机体由于病变原因而产生的异常疼痛感觉
C. 可有自发性疼痛
D. 根据疼痛的来源可分为炎症性疼痛和神经病理性疼痛
E. 病因去除后疼痛仍可能继续存在

3. [单选题]当发生感染时，出现（）情况会考虑取出椎管内装置。

A. 伴随出血
B. 出现血肿
C. 出现水囊瘤
D. 伤口出现坏死组织
E. 以上都是

4. [单选题]关于踝外侧三角韧带注射，描述不正确的是(　　)。

A. 注射治疗时，应先注射跟腓前韧带，再注射跟腓韧带和跟腓后韧带
B. 如果是痉挛性平足症，需增加注射距下窦及小腿上1/3外侧腓骨肌肌腹
C. 避免进针过深刺入关节腔，损伤关节面
D. 拔针前，嘱患者试做关节活动，补充注射遗留的疼痛区
E. 注射治疗后抬高患肢

5. [单选题]阻滞成功后，出现足下垂征象的神经阴滞术是(　　)。

A. 腓深神经阻滞术
B. 隐神经阻滞术
C. 胫后神经阻滞术
D. 腓浅神经阻滞术
E. 腓总神经阻滞术

6. [单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

A. 舌色浅深
B. 舌质老嫩
C. 舌苔厚薄
D. 舌苔润燥
E. 舌体胖瘦

7. [单选题]以下哪个结构从腹股沟韧带下面穿过（）

A. 腹壁下动脉
B. 股外侧皮神经
C. 闭孔神经
D. 髋关节的关节内神经
E. 坐骨神经

8. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络

9. [单选题]外周神经病变通常具有（）特征。

A. 不对称的感觉异常以及近端运动障碍
B. 近端的感觉缺失较远端为重
C. 大多数外周神经病变可分为脱髓鞘性病变、轴突性病变或者混合性病变
D. 单支外周神经病变是长期患有糖尿病患者最常见的外周神经病
E. 神经传导学仅仅测量小的无髓鞘纤维额神经传导，因此可能无法探及快传导纤维的病变

10. [单选题]对于伴有明确SCI（脊髓损伤）病史的患者，他们接受普外科腹部手术后的疼痛是（）

A. 肌肉骨骼疼痛
B. 内脏痛
C. 相应水平的神经病理性疼痛
D. 低于相应水平的神经病理性疼痛
E. 以上都对

11. [单选题]哌替啶用于无痛分娩时下列哪项说法是错误的

A. 新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关
B. 新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度无关
C. 分娩前1小时内给药新生儿基本无呼吸抑制
D. 分娩前2～3小时内给药时对新生儿的呼吸抑制的发生率最高
E. 纳洛酮可以逆转哌替啶对新生儿的抑制作用

12. [单选题]心肌梗死时患者感到左肩背疼痛，此种疼痛属于(　　)。

A. 神经官能症
B. 精神性疼痛
C. 内脏痛
D. 牵涉痛
E. 浅表疼

13. [单选题]男，19岁，右膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤皮温高，浮髌试验阳性。该患者不适宜作的治疗是(　　)。

A. 膝关节注射
B. 局部制动
C. 联合应用大剂量抗生素
D. 全身支持疗法
E. 关节腔穿刺吸引，灌洗或切开引流

14. [单选题]跖管综合征患者最常有的症状为(　　)。

A. 足跟痛
B. 小腿痛
C. 足底痛
D. 足无力时常跌倒
E. 跖弓区麻木、疼痛

15. [单选题]以下关于中枢性疼痛的说法，哪项是不正确的（）

A. 温度改变对中枢性疼痛的患者有影响
B. 卒中患者中超过10%在第一年内有明显中枢性疼痛
C. 由丘脑卒中引起的中枢性疼痛通常是损伤对侧极度痛苦的烧灼痛
D. 所有中枢性疼痛患者近90%由脑血管意外引起
E. 从长远来看，并没有单一药物、手术或者其他治疗方法被证明是有效的

16. [单选题]成人SCD患者中有（）的比例其入院原因是急性镰状细胞性疼痛。

A. 少于10%
B. 约25%
C. 约50%
D. 约75%
E. 多于90%

17. [单选题]关于文拉法辛，下列选项错误的是

A. 具有剂量依赖性单胺药理学活性
B. 安全范围较小，常用可产生依赖性
C. 不良反应包括胃肠道症状、中枢神经系统症状、视觉异常、性功能减退等
D. 禁止与单胺氧化酶抑制剂合用
E. 大剂量可诱发原发性高血压，应定期监测血压

18. [单选题]肩关节及肩关节周围注射的适应证是(　　)。

A. 肩关节有化脓或感染结核
B. 局部皮肤有感染、肿胀变形或伤口
C. 恶性肿瘤引起的骨质破坏，侵犯周围软组织
D. 风湿、类风湿关节痛
E. 患有严重肺气肿的患者

19. [单选题]关于阿片类药物使用引起多个不良反应之一的癫痫，下面正确的是（）

A. 给予中等剂量的吗啡和相关的阿片类药物能引起癫痫发作
B. 哌替啶更可能引起癫痫发作，尤其在肾功能不全的老年患者
C. 癫痫发作是通过刺激N甲基D天（门）冬氨酸（NMDA）受体引起的
D. 纳洛酮治疗吗啡和相关药物包括哌替啶引起的癫痫是非常有效的
E. 癫痫发作可能与阿片类刺激γ氨基丁酸（GABA）产生有关

20. [单选题]自主神经反射异常（）

A. 在SCI患者中，通常是由一次自发的交感神经触发引起
B. 很少有头痛症状
C. 不会危及生命
D. 表现为血压升高

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

解析：疾病导致的病理变化可导致患者痛阈下降，产生痛觉超敏和痛觉过敏现象。

3.正确答案 ：D

解析：A.伤口出血常常会浸透衣服。伴随症状包括水肿，变色和发红。常常通过冰块和压迫止血。但是有时候也需要手术探查。活动出血并不是必须移除硬膜外给药系统的指征。 B.血肿是非感染性液体的集聚。通常采用高压服和保守治疗来促进吸收。如果保守治疗无效可以采用无菌吸引术。症状的出现通常不需要移除硬膜外泵。 C.水囊瘤是脑脊液的集聚。最常见的原因是导管入口处液体漏出并聚集于一处。通常采用增高腹压，咖啡因和增强补液治疗。 D.伤口感染可能较小和表浅，但是有时候会严重到需要移除硬膜外泵。感染表现为发热、发红、弗兰克脓肿或脓液排出。必须立刻切开引流，行病原学检查和抗感染治疗。综合根据组织坏死、伤口情况和全身一般情况来考虑是否移除硬膜外泵。 　　最严重的两个并发症是硬膜外血肿和轴索感染。硬膜外血肿会导致麻痹，如果术后患者出现任何神经功能的改变需要警惕其发生。需要立刻行MRI检查并请神经外科会诊。硬膜外泵不是MRI的禁忌证，同时不应该延后使用硬膜外泵。轴索感染包括脑膜炎和硬膜外脓肿，需要立刻诊断并迅速给予治疗。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

解析：从腹股沟韧带下面穿过的结构由内向外为：股静脉、股动脉、腹股沟神经、股神经和股外侧皮神经。以下肌肉也从腹股沟韧带下面穿过：耻骨肌、腰大肌、髂肌。腹壁下动脉从腹直肌鞘下面穿过。闭孔神经穿过闭孔。坐骨神经位于后面。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

解析：对称性感觉损伤通常见于远端肢体，随着疾病的进展可逐渐发生于更近侧的肢体。外周性单支神经病变是糖尿病最常见的初发表现。神经传导学仅测量传导速度最快的纤维，而直径较小的传导痛觉的纤维的病变则无法诊断。

10.正确答案 ：E

解析：A.许多罹患脊髓损伤的患者同时也存在大量脊柱椎骨及相关支撑结构的损伤，这些患者存在由于支撑结构（如骨、韧带、肌肉、椎间盘、平面关节等）损伤所致的急性反应性疼痛。有些急性肌肉骨骼疼痛也与脊髓结构的毁坏及不稳定性有关，这些疼痛不一定由于脊髓损伤所致。 B.虽然损伤程度与疼痛程度直接相关，但内脏结构的病理变化，如尿道感染、膀胱嵌顿、肾结石等，亦会增加反应性疼痛发生的可能。因此截瘫患者也会体验到与那些不曾罹患脊髓损伤的患者相同的内脏疼痛。然而四肢瘫痪的患者更多地感受到全身性、模糊的、难以描述的不适感。 C.神经病理性疼痛的诊断很大部分基于描述性词语（尖锐样，枪击样，电击样，烧灼样，敲打样），且定位于伴有感觉障碍的皮肤区域。普通型神经病理性疼痛指的是具有上述特征，且在受损伤脊髓平面上下两个节段所支配的区域或皮肤有临床表现的疼痛。那些在受损平面附近的节段区域、过渡区域、边缘区域、末梢区域和/或环带区域出现的皮肤疼痛症状亦被命名为通常型神经病理性疼痛。它亦经常伴随受累皮肤区域的异常疼痛或感觉过敏。 D.此类型疼痛亦常被称为中央感觉迟钝综合征、中央型疼痛、幻象痛或去传入疼痛，常表现为在脊髓损伤（SCI）平面弥散、自发和/或触发性疼痛，其特征是烧灼感、疼痛感、敲打感或电击感，常伴随痛觉过敏，且常在初始损伤一段时间后开始出现。该类型疼痛程度一般比较稳定，但有时会随着情绪、运动、感染或其他原因而波动，且于体味或活动无关。突然的噪声或震动影响可能触发该类型疼痛。低水平神经病理性疼痛与那些完全或不完全神经损伤相比具有明显的不同。完全性损伤以及部分性损伤可能伴随弥散的烧灼感样疼痛，此类疼痛往往提示脊髓丘脑束受损。然而，不完全性损伤更倾向于表现为异常疼痛，这是因为触感传送通路被保留的缘故。

11.正确答案 ：A

解析：哌替啶能很快通过胎盘，母体注射后2小时在胎血内的浓度达高峰，哌替啶对新生儿的呼吸抑制作用可能是其代谢产物去甲哌替啶的作用，该产物在胎儿肝脏内形成，衍变需2～3小时。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：A

解析：本题考查的是膝关节注射的禁忌证，根据本题提供信息，该患者可诊断为化脓性膝关节炎，局部有感染及伤口是膝关节注射的禁忌证，故选A。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：B

解析：所有中枢性疼痛的病例中90%是由脑血管意外引起，但是只有8%的卒中患者在一年内会有中枢性疼痛。疼痛可以是持续性的（85%）或是间断性的（15%），主要为烧灼痛、针刺痛、锐痛和撕裂痛。丘脑卒中引起损伤对侧令人难以忍受的烧灼痛。中枢性疼痛通常受温度改变的影响，并且从长远来看，并没有单一治疗方法被证明是有效的。

16.正确答案 ：E

解析：疼痛是SCD的标志，急性镰状细胞疼痛发作（疼痛危象）是成人SCD患者收治入院最常见的原因，他们中，有超过90%的患者因此而需要住院治疗。

17.正确答案 ：B

解析：文拉法辛安全范围大，没有明显的药物依赖性。

18.正确答案 ：D

解析：肩关节及肩关节周围注射的适应证包括：急慢性肩关节炎、肩关节周围炎、冻结肩，急性肩锁关节扭、挫伤，肩胛骨骨折，肩关节囊撕裂伤，关节脱臼，风湿、类风湿关节痛，急慢性肩关节滑囊炎，肩关节肌腱钙化引起的疼痛，癌性晚期肩关节痛。本题除风湿、类风湿关节痛外，其余为肩关节及肩关节周围注射的禁忌证。

19.正确答案 ：B

解析：极高剂量的吗啡和相关阿片类药物能产生癫痫，可能是通过抑制GABA的释放（在突触水平）。 　　哌替啶的代谢产物去甲哌替啶有产生癫痫的可能，并且在肾功能不全的患者和老年患者中易于积聚。 　　纳洛酮不能有效地治疗哌替啶产生的癫痫。

20.正确答案 ：D

解析：自主神经反射异常是一个潜在的威胁生命的疾病，它是由感觉输入损伤引发，表现为血压增高、头痛和有脑出血、癫痫发作的风险。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/ykl52l.html