(正高)高级卫生考试宝典妇产科正高考试历年真题(@1)

1. [多选题]心房颤动的心电图特点包括

A. 房颤波频率为350～600／min
B. QRS>0．12s
C. QRS波群宽大畸型
D. 正常的P波消失，代之f波
E. 心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽

2. [多选题]预测早产的方法包括( )

A. 腹部超声检查测宫颈长度
B. 阴道超声检查测宫颈长度
C. 子宫动脉血流波动指数(PI)
D. 胎儿纤维连接蛋白(FFN)检测
E. 阴道分泌物培养

3. [多选题]下列能导致下腹部肿块的疾病有

A. 子宫腺肌病
B. 子宫肌瘤
C. 异位妊娠
D. 卵巢囊肿
E. 输卵管癌

4. [多选题]关于性腺轴的调节反馈作用，正确的是

A. 小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈
B. 排卵前大剂量雌激素对垂体产生正反馈
C. 排卵后大剂量雌激素对垂体产生负反馈
D. 雌激素、孕激素产生的反馈又称长反馈
E. 卵泡刺激素、黄体生成素产生的负反馈又称短反馈

5. [多选题]关于细菌性阴道病，下列哪些正确

A. 临床及病理特征无炎症改变
B. 阴道pH＜4.5
C. 分泌物呈灰白色，稀薄，黏度低
D. 首选治疗药物为甲硝唑
E. 镜下阴道脱落的表层细胞可边缘不清，细胞边缘附着大量加德纳尔菌

6. [多选题]子宫肌瘤，下列哪些情况应手术治疗

A. 黏膜下肌瘤
B. 子宫增大如孕3个月大小
C. 经量增多，合并贫血，保守治疗效果不佳
D. 有压迫症状
E. 怀疑肉瘤变

7. [多选题]对于外阴性阴道炎，下列恰当的有

A. 治疗滴虫阴道炎，局部用药的疗效优于全身用药
B. 细菌性阴道病的性伴侣无需常规治疗
C. 滴虫阴道炎治疗后应于每次月经后复查白带，连续3次阴性，方为治愈
D. 老年性阴道炎的治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长
E. 对于反复发作的念珠菌阴道炎应加用广谱抗生素

8. [多选题]输卵管妊娠需与下列哪些疾病鉴别

A. 生殖器结核
B. 流产
C. 急性阑尾炎
D. 无排卵性功血
E. 卵巢黄体破裂

9. [单选题]若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，治宜补阴以制阳，此即（ ）

A. 阳病治阴
B. 阴病治阳
C. 实者泻之
D. 虚者补之
E. 寒者热之

10. [多选题]稽留流产致严重出血的原因

A. 胎盘机化与宫壁紧密贴近，致刮宫困难
B. 稽留时间过长，致DIC
C. 子宫肌对催产素不敏感
D. 妊娠产物未完全刮净
E. HCG缺乏

11. [多选题]Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图表现是

A. P-P间距逐渐缩短至脱漏
B. 间歇后的P-P时间小于两个短的P-P间距
C. 间歇后的P-P时间大于两个短的P-P间距
D. 间歇后的P-P间距大于间歇前的P-P间距
E. P-P间距逐渐延长至QRS脱漏

12. [单选题]下列不属于白虎汤组成药物的是（ ）

A. 生石膏
B. 知母
C. 甘草
D. 生地
E. 粳米

13. [单选题]疠气的致病特点是（ ）

A. 病情重，预后差
B. 高热持续不退
C. 易伤津耗气
D. 扰动心神
E. 传染性强

14. [多选题]先兆子宫破裂的主要临床表现包括

A. 下腹部压痛
B. 出现子宫病理缩复环
C. 出现血尿
D. 胎心率加快或减慢
E. 胎动频繁

15. [多选题]某女，停经35周，发现血压升高1周，今早突起下腹隐痛，逐渐加重，伴腰胀、恶心，少量阴道流血。查：血压17.3／12.0kPa（130／90mmHg)，脉搏120次／分，贫血貌，子宫硬，压痛，胎心未闻及，肛查宫口未开。下列处理哪项正确

A. 先治疗妊高征及贫血，待一般情况好转后决定分娩方式
B. 查凝血功能、血尿常规、肾功能等
C. 立即B超检查胎盘情况
D. 输入新鲜血同时行剖宫产术
E. 若胎儿已死亡，则行催产素引产

16. [多选题]对心的系统连属，描述正确的是（ ）

A. 心在志为喜
B. 心在体合脉
C. 心在窍为舌
D. 心在液为汗
E. 与小肠相表里

17. [多选题]关于妊娠滋养细胞肿瘤下述哪些项是正确的

A. 侵葡可发生于流产、足月产后
B. 绒癌可发生于流产、足月产后
C. 绒癌尿妊娠试验均阳性
D. 合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变
E. 异位妊娠后可能发生妊娠滋养细胞肿瘤

18. [多选题]引起前庭大腺腺管阻塞而形成前庭大腺囊肿的可能原因有

A. 前庭大腺脓肿脓液吸收
B. 先天性腺管狭窄，分泌物排出不畅
C. 会阴阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管开口
D. 会阴后一侧切开术损伤腺管
E. 腺腔内的黏液浓稠

19. [多选题]脐带先露自阴道分娩的条件有哪些

A. 等待胎头衔接
B. 宫口逐渐扩张，胎心保持良好者
C. 产妇取头低臀高位
D. 等待胎头下降
E. 宫缩良好，胎膜未破

20. [单选题]麻子仁丸适用于便秘分型中的（ ）

A. 气虚
B. 血虚
C. 阴虚
D. 热秘
E. 实秘

1.正确答案 ：ADE

2.正确答案 ：BD

3.正确答案 ：ABCDE

解析：子宫腺肌病、子宫肌瘤、异位妊娠或妊娠期增大的子宫、盆腔炎性包块、卵巢恶性肿瘤、卵巢异位囊肿、输卵管癌都能导致在下腹部触及肿块，故全选。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素负反馈调节作用于下丘脑，抑制GnRH释放，并降低垂体对GnRH的反应性，从而实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。在卵泡期晚期，随着卵泡的发育成熟，当雌激素的分泌达到阈值（≥200pg/ml）并维持48小时以上，雌激素即可发挥正反馈调节作用刺激LH高峰。在黄体期，雌激素协同孕激素对下丘脑有负反馈作用。避错：如果对长短反馈概念不清楚，可能会出现D、E选项的漏选。长反馈指性腺激素(雄性素、雌性素、孕激素)反馈调控下丘脑激素性神经原及垂体促性腺细胞，短反馈指促性腺激素(FSH、LH)调控下丘脑激素性神经原，超短反馈指GnRH调控下丘脑激素性神经原。

5.正确答案 ：ACDE

解析：细菌性阴道病为阴道正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。阴道pH＞4.5，分泌物呈灰白色，稀薄，常黏附于阴道壁上但黏度很低易拭去。镜下阴道脱落的表层细胞可边缘不清，细胞边缘附着大量加德纳尔菌，故线索细胞阳性，胺臭味试验阳性，首选治疗药物为甲硝唑。ACDE正确。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：子宫肌瘤手术适应证包括：月经量增多、合并贫血、保守治疗药物治疗效果不佳；肌瘤体积增大有膀胱、直肠等压迫症状；子宫增大如孕3个月大小；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；疑有肉瘤变。

7.正确答案 ：BCD

解析：治疗滴虫阴道炎，全身用药的疗效优于局部用药。滴虫阴道炎治疗后应于最初感染3个月后重新进行筛查，在月经后进行。对于反复发作的念珠菌阴道炎应检查是否患有糖尿病，不可大量使用抗生素。ACE错误。细菌性阴道病虽与多个性伴侣有关，但对性伴侣给予治疗病并未改善治疗效果及降低其复发，因此性伴侣不需常规治疗。老年性阴道炎治疗原则为补充雌激素增加阴道抵抗力；抗生素抑制细菌生长。

8.正确答案 ：BCE

解析：输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转鉴别，而生殖器结核，有午后盗汗，低热等症状。无排卵性功血主要是不孕。故正确答案为BCE

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：ABD

解析：稽留流产，胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，致刮宫困难，不能一次刮除干净，可致不全流产，影响子宫收缩，可致大量出血。晚期稽留时间过长可发生凝血功能障碍导致DIC，造成严重出血。避错：本题极易错选CE，稽留流产时，子宫对催产素不敏感，也会使hCG降低，故CE选项本身是正确的，但是此二者不会导致大出血的发生。

11.正确答案 ：ABD

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：ABCD

解析：先兆子宫破裂：1.病史多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时；2，临床表现产程时间较长，宫缩良好，但进展缓慢或处于停滞状态。产妇表现烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性；3.腹部检查子宫下段膨隆、压痛、拒按，菲薄的子宫下段与增厚的子宫体之间出现病理收缩环，并随着产程逐渐上移，可达脐平或脐上，整个子宫为葫芦形。子宫下段拉长，压痛明显。圆韧带可扪及，紧张而有触痛。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变（可过频或过慢）或听不清。

15.正确答案 ：BCD

16.正确答案 ：ABCD

17.正确答案 ：BE

解析：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，而绒癌可继发于非葡萄胎妊娠，也可发生于流产、足月产后、异位妊娠。绒癌尿妊娠试验可呈阴性，故正确答案为BE

18.正确答案 ：ABCDE

解析：引起前庭大腺腺管阻塞而形成前庭大腺囊肿的可能原因有：感染、管腔狭窄或闭锁、前庭大腺管损伤，所以ABCDE正确。

19.正确答案 ：ABCE

20.正确答案 ：D

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