2023临床助理医师卫生资格模拟考试冲刺试题(AI8)

1. [单选题]男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38.5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是

A. 厌氧菌
B. 卡他英拉菌
C. 军团菌
D. 肺炎链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

2. [单选题]符合早期胃癌诊断条件的是

A. 肿瘤局限于胃窦
B. 肿瘤直径小于1cm
C. 肿瘤直径小于0.5cm
D. 癌未累及肌层
E. 内膜皱襞消失

3. [单选题]（2013）室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为

A. 生后即青紫
B. 暂时性表紫
C. 持续性青紫
D. 不出现青紫
E. 差异性青紫

4. [单选题](2013)慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是

A. 巨噬细胞
B. 中性粒细胞
C. 树突状细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 淋巴细胞

5. [单选题]腕部正中神经损伤后会出现

A. 爪型手畸形
B. 伸指功能障碍
C. 手指内收外展障碍
D. 猿手畸形
E. 垂腕畸形

6. [单选题]男婴，5个月，人工喂养。1天内反复惊厥5次，每次持续1～2分钟，查体：T37℃，体重5.5kg，枕部颅骨有乒乓球感，可见枕秃，首选考虑的诊断是

A. 蛋白质-能量营养不良
B. 维生素D缺乏性佝偻病
C. 癫痫发作
D. 婴儿痉挛症
E. 维生素D缺乏症性手足抽搐症

7. [单选题]男，60岁。高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物。身高164cm，体重72kg，血清肌酐146Umol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是

A. 格列喹酮
B. 胰岛素
C. 瑞格列奈
D. 阿卡波糖+中效胰岛素
E. 二甲双胍

8. [单选题]细菌性阴道病的特征恰当的是

A. 与不洁性生活无关
B. 胺臭味试验阴性
C. 分泌物呈脓性黏稠
D. 阴道pH小于4.5
E. 线索细胞阳性

9. [单选题]最先提出“不伤害原则”的西方医学家是

A. 希波克拉底
B. 桑德斯
C. 维萨里
D. 白求恩
E. 马克思

10. [单选题]突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是

A. 窦性心动过速
B. 心房颤动
C. 房性期前收缩
D. 阵发性室上性心动过速
E. 持续性室性心动过速

11. [单选题]肺癌组织学类型中多见于女性的是

A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 燕麦细胞癌

12. [单选题]心肺复苏成功后治疗的关键是

A. 维持良好的呼吸功能
B. 防治肾衰竭
C. 防治感染
D. 确保循环功能的稳定
E. 防治脑缺氧和脑水肿

13. [单选题](2012)已婚妇女，26岁。月经规律，停经6-8周，今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感，查体：BP90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是

A. 子宫稍大变软
B. 腹肌紧张
C. 宫颈举痛，后穹隆饱满
D. 双合诊黑加征(+)
E. 腹部移动性浊音(-)

14. [单选题]肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于

A. 要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织
B. 切除瘘管后应一期缝合
C. 必须用探针穿入肛管造成内口再切开
D. 正确地找出内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
E. 麻醉选择

15. [单选题]关于枕先露的分娩机制，正确的是

A. 胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
B. 胎头降至骨盆底时开始俯屈
C. 当胎头在中骨盆开始内旋转
D. 宫缩和腹压促使胎头仰伸
E. 分娩过程中胎头呈持续性下降

16. [单选题]李某是一糖尿病患者，甲医疗机构为其开具治疗糖尿病的药品处方，乙医疗机构是该处方药品的调剂机构，应妥善保存此时处方的是

A. 甲医疗机构
B. 乙医疗机构
C. 患者本人
D. 患者本人或者其近亲属
E. 甲乙医疗机构共同保管

17. [单选题]女，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热，下腹痛3小时，最高体温38.2℃，有里急后重感。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，手术切口愈合良好，最简便又有诊断意义的检查是

A. 直肠指检
B. 立位腹部X线平片
C. 腹腔诊断性穿刺
D. 腹部B超检查
E. 粪常规

18. [单选题]治疗新生儿低体温的关键是

A. 利尿
B. 纠酸
C. 给氧
D. 复温
E. 补液

19. [单选题]患儿，5岁，便血，新鲜、量不多，位于大便外面，考虑可能性大的疾病是

A. 直肠癌
B. 痢疾
C. 肛周脓肿
D. 直肠息肉
E. 痔

20. [单选题]不属于原发性肾病综合征常见的病理类型的是

A. 微小病变型肾病
B. 系膜增生性肾炎
C. 毛细血管内增生性肾炎
D. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
E. 局灶节段性肾小球硬化

1.正确答案 ：E

解析：该题题眼为脓痰、革兰阳性球菌，患者起病急，高热、咳脓痰，痰涂片为革兰氏阳性菌，胸片提示有多个透亮区表示有空腔形成，故诊断为金黄色葡萄球菌感染。

2.正确答案 ：D

解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有无淋巴结转移。

3.正确答案 ：A

解析：大型缺损伴明显肺动脉高压时，可出现逆向右向左分流（即艾森曼格综合征），导致持续性青紫且逐渐加重。此时心脏杂音较轻而肺动脉瓣第二心音显著亢进。生后即青紫

4.正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是淋巴细胞

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

解析：糖尿病患者血清肌酐水平升高，肾功受损，二甲双胍在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情况下，偶可诱发乳酸性酸中毒，应慎用。首选胰岛素治疗，格列喹酮5%经肾脏排泄，也可考虑。瑞格列奈亦为双通道排泄，可以应用。故选E。

8.正确答案 ：E

解析：细菌性阴道病的诊断：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物；②线索细胞阳性：取少许阴道分泌物放在玻片上，加一滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞；③阴道分泌物pH＞4.5；④胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致；⑤与不洁性生活有关。故选E。

9.正确答案 ：A

解析：早在2500多年前，古希腊名医希波克拉底在其主要著作《希波克拉底誓言》中最早提出“不伤害原则、利益原则和保密原则”。答案为A。

10.正确答案 ：D

解析：窦性心动过速可有心悸、乏力等不适；心房颤动可有心悸、胸闷等症状，心律极不规整；房性期前收缩病人一般无明显症状，频发者可有心悸、胸闷等症状；阵发性室上性心动过速突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止其发作；持续性室性心动过速最易引起血流动力学异常。

11.正确答案 ：B

解析：肺癌的分类：①鳞癌。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。②小细胞癌。发病率次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，又称为燕麦细胞癌。③腺癌。发病年龄较小，女性相对多见。④大细胞癌。老年男性、周围型多见。故选B。

12.正确答案 ：E

解析：心搏骤停后，大脑功能受损出现最早，持续时间较长，心肺复苏后治疗的关键是做好脑保护，恢复神经系统的功能，应防治脑缺氧和脑水肿，减少神经系统的损害，故选E。

13.正确答案 ：C

解析：停经6-8周，一侧下腹痛伴肛门坠胀，血压降低，首先考虑异位妊娠破裂，此时最有价值的诊断为宫颈举痛，后穹窿饱满。

14.正确答案 ：D

解析：肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。故本题答案为D。

15.正确答案 ：B

解析：枕左前位分娩机制：①衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；②下降：胎头沿骨盆轴前进，呈间断性；③俯屈：胎头以枕额径进入骨盆腔内后，胎头枕部遇骨盆底阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径；④内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和出口前后径一致；⑤仰伸：胎头下降达阴道口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。

16.正确答案 ：B

解析：处方管理办法中规定：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

17.正确答案 ：A

解析：胃溃疡穿孔行胃大部切除术后，出现发热和里急后重感，说明有盆腔积液可能。直肠指检可以触及到有触痛、波动性包块。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：D

解析：直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少；②脱垂；③肠道刺激征。

20.正确答案 ：C

解析：肾病综合征常见的病理类型包括：微小病变型肾病，系膜增生性肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶节段性肾小球硬化，膜性肾病。毛细血管内增生性肾炎为急性肾小球肾炎的病理变化。因此本题选C。

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