男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时

[单选题]男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状。查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC0~1个/HP，RBC7~10个/HP。最可能的诊断是

A. 阑尾炎
B. 肾肿瘤
C. 肾结石
D. 肾结核
E. 输尿管结石

正确答案 ：E

解析：本病例的主要症状是疼痛和血尿，应考虑上尿路结石。敝本题考查的是肾结石和输尿管结石的鉴别：肾结石是肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，输尿管结石是阵发性腰部或上腹部绞痛，并沿输尿管行径放射。其他选项：阑尾炎多有感染及发热等全身症状；肾肿瘤的血尿多为无痛性；肾结核应有结核毒性症状，故均可除外。

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[单选题]咯血伴胸痛、呼吸困难、下肢疼痛、水肿，可见于

A. 肺栓塞
B. 肺结核
C. 凝血功能障碍
D. 肺出血一肾炎综合征
E. 白血病

正确答案 ：A

解析：胸痛和呼吸困难可见于肺炎、肺栓塞；（单侧的）下肢疼胀和（或）水肿可见于肺栓塞。

[单选题]大多数抗肿瘤药物其不良反应主要有( )

A. 低热
B. 黄疸
C. 少尿
D. 失眠、头痛
E. 骨髓抑制、胃肠道反应

正确答案 ：E

[多选题]用药监护包括( )

A. 应用药物咨询微机系统与药物血浓度检测仪，实施对危重病人治疗指数低的药物进行治疗监测
B. 检查处方是否合格，合理
C. 定期编辑有关临床用药方面的药物信息，通报有关科室
D. 采用多种方法进行药物不良反应监测
E. 宣传基本药物政策

正确答案 ：ABCD

[单选题]急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是

A. 美西律
B. 普罗帕酮
C. 普萘洛尔
D. 奎尼丁
E. 维拉帕米

正确答案 ：C

解析：急性心肌梗死应在发病24小时内尽早常规口服β受体拮抗剂（普萘洛尔），其能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。下列情况除外：①心力衰竭；②低心输出量状态；③心源性休克危险性增高（年龄>70岁、收缩压<120mmHg、窦性心动过速>110次/min或心率<60次/min，以及距发生STEMI的时间增加）；④其他使用β受体拮抗剂禁忌证（PR间期>0.24秒、二度或三度房室传导阻滞、哮喘发作期或反应性气道疾病）。ⅠA类（奎尼丁）可增加心梗总死亡率和猝死的风险。ⅠB类（美西律）及Ⅳ类（维拉帕米）没有心肌保护作用。ⅠC类（普罗帕酮）禁用于器质性心脏病患者。

[单选题]女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。最可能的诊断是

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 短暂性脑缺血发作

正确答案 ：B

解析：二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐提示患者可能存在风湿性心脏病。患者突然发病，表现为偏瘫、偏身感觉障碍，最可能为脑栓塞。故选B。

[单选题]常规成人和儿童窒息采用的急救法是

A. 足蹬法
B. 切开气道
C. 吸氧
D. 锤击胸部
E. Heimlich急救法

正确答案 ：E

解析：常规成人和儿童的Heimlich急救法：施救者站在患者身后，从背后抱住其腹部，双臂围绕其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施数次，直至阻塞物吐出为止。故选E。

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