医师资格考试宝典2024临床执业医师考前点睛模拟题(@8)

1. [单选题]男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A. 绷带压住腹股沟深环，观察
B. 尽早施行疝囊高位结扎术
C. 施行加强前壁的疝修补术
D. 施行加强后壁的疝修补术
E. 手术切除肠管

2. [单选题]某足月孕妇规律宫缩10小时入院，检查宫口开大4cm，胎儿头S=0；4小时后检查宫开大8cm，胎儿头S-1;又2小时后检查，宫口开大仍8cm，儿头S+1，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，胎心正常，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是

A. 枕前位
B. 枕横位
C. 枕后位
D. 儿头高直位
E. 前不均倾位

3. [单选题]患者，女，30岁，平时吸烟，曾患慢性肝炎，1个月前因妊娠42天行人工流产术，术后要求采取避孕措施。最合适的避孕措施为

A. 阴茎套
B. 口服避孕药
C. 安全期避孕
D. 长效避孕针
E. 皮下埋置剂避孕

4. [单选题]患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是

A. 急性肾小管坏死
B. 慢性肾衰竭
C. 急性肾小球肾炎
D. 急性间质性肾炎
E. 急性肾衰竭

5. [单选题]胎心率晚期减速的原因是

A. 胎头受压
B. 脐带缠绕
C. 胳静脉暂时受压
D. 脐带受压
E. 胎盘功能减退

6. [单选题]股骨颈头下型骨折最易并发

A. 缺血性骨坏死
B. 创伤性关节炎
C. 创伤性骨化
D. 坐骨神经损伤
E. 骨肿瘤

7. [单选题]腰椎间盘突出症的典型症状是

A. 腰背痛
B. 下肢无力
C. 腰部活动受限
D. 坐骨神经痛
E. 腰痛伴坐骨神经痛

8. [单选题]禁忌使用洋地黄的是

A. 心房颤动
B. 阵发性室上性心动过速
C. 心功能不全
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 心房扑动

9. [单选题]女，39岁。痛经进行性加重5年，月经量增多2年。妇科检查：子宫后位，球形增大，如2个月妊娠大小，活动欠佳，子宫触痛阳性，双附件区未触及异常。CA125.87U/ml，最可能的诊断是

A. 子宫肉瘤
B. 子宫腺肌病
C. 子宫内膜炎
D. 子宫内膜异位症
E. 子宫肌瘤

10. [单选题]结核性脑膜炎的诊断依据是

A. 颅压高，脑脊液呈毛玻璃样
B. 脑脊液中细胞数增多，以淋巴细胞增多为主
C. 脑脊液中糖及氯化物下降
D. 脑脊液中蛋白质含量增加
E. 脑脊液中找到抗酸杆菌

11. [单选题]有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是

A. 血清间接胆红素含量升高
B. 血清总胆红素含量升高
C. 血清直接胆红素含量升高
D. 直接胆红素含量低于间接胆红素
E. 尿胆红素阴性

12. [单选题]雌激素、孕激素的周期性变化，正确的是

A. 雌激素于排卵后7～8天出现高峰
B. 雌激素在周期中有一个分泌高峰
C. 孕激素在周期中有两个分泌高峰
D. 雌孕激素出现高峰的时间并不吻合
E. 月经来潮时孕激素水平开始下降

13. [单选题]正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是

A. 60%
B. 63%
C. 80%
D. 96%
E. 99%

14. [单选题]不能用生理性妊娠解释的是

A. 血液处于高凝状态
B. 红细胞沉降率下降
C. 纤溶活性降低
D. 血容量增加
E. 肢水肿卧床休息后不消退

15. [单选题]适用于“主动-被动型”医患关系模式的患者群体中一般不包括

A. 昏迷患者
B. 婴幼儿患者
C. 焦虑症患者
D. 痴呆患者
E. 精神分裂症缺乏自知力患者

16. [单选题]卵巢恶性生殖细胞肿瘤

A. 顺铂+紫三醇
B. 紫杉醇+卡铂
C. 顺铂+长春新碱+异环磷酰胺
D. 顺铂+长春新碱
E. 博来霉素+长春新碱

17. [单选题]男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是

A. 肝癌
B. 慢性乙型肝炎
C. 肝结核
D. 肝淋巴瘤
E. 乙肝肝硬化

18. [单选题]左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，病变部位是

A. 视神经
B. 展神经
C. 动眼神经
D. 三叉神经
E. 滑车神经

19. [单选题]与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是

A. 血清蛋白降低
B. 血清铁降低
C. 转铁蛋白饱和度降低
D. 红细胞游离原卟啉降低
E. 总铁结合力增高

20. [单选题]女，67岁。双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：BP160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查：血肌酐97μmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白。应首选的降压药物是

A. 钙通道阻滞剂
B. α受体拮抗剂
C. 噻嗪类利尿剂
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
E. β受体拮抗剂

1.正确答案 ：A

解析：幼儿的疝可等待其腹壁肌肉强健后自行愈合。

2.正确答案 ：C

解析：该产妇宫口开大8cm（活跃期）后产程无进展，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，产妇阵阵向下屏气用力，为枕后位的特点。胎儿头高直位或前不均倾位常表现在潜伏期产程延长。

3.正确答案 ：A

解析：慢性肝炎患者且为人工流产术，避孕最合适的措施应为阴茎套。故选A。

4.正确答案 ：B

解析：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

5.正确答案 ：E

解析：早期减速系因子宫收缩时胎头受压所致；变异减速因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致；晚期减速一般是胎儿缺氧的表现。故13题选E，14题选A。

6.正确答案 ：A

解析：股骨颈头下型骨折，损伤了股骨干滋养动脉升支和旋股内外侧动脉发 出的营养血管支，中断了股骨头的血运，股骨头仅有供血量很少的股骨小凹动脉供血，使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血性坏死的机会很大。另外发生骨折不愈合的可能性也大，故选A。

7.正确答案 ：E

解析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状。

8.正确答案 ：D

解析：肥厚型梗阻性心肌病应用洋地黄会加重病情，其余选项都是使用适应证。

9.正确答案 ：B

解析：痛经进行性加重，月经量增多，球形增大，子宫触痛阳性，双附件未触及异常 。CA125略升高，正常在35以下，符合子宫腺肌病症状，所以选B。

10.正确答案 ：E

解析：结核性脑膜炎的诊断依据是脑脊液中找到抗酸杆菌。

11.正确答案 ：E

解析：肝细胞性黄疸患者血清总胆升高，以直接胆红素升高为主，尿中胆红素阳性。

12.正确答案 ：A

解析：（1）在卵泡期，FSH和LH浓度逐渐升高，在FSH和LH的作用下，雌激素分泌增加，至排卵前1天血中雌激素达最高值，形成月经周期中雌激素的第1次高峰，在雌激素高峰的作用下，下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌增强，刺激黄体生成素（LH）和卵泡雌激素（FSH）的分泌，形成LH峰。（2）在黄体期，黄体细胞在LH作用下分泌孕激素和雌激素，血中孕激素和雌激水水平增高，一般在排卵后7～8天形成雌激素的第2次高峰及孕激素分泌峰。可见，在月经周期中，出现两次分泌高峰的激素是雌激素。故正确答案为A。

13.正确答案 ：C

解析：正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的80%。

14.正确答案 ：E

解析：妊娠期下肢水肿，卧床休息后症状消退，属于正常现象。

15.正确答案 ：C

解析：慢性焦虑患者属于慢性病，医患双方需要实施共同合作模式来治疗。 　　【避错】主动—被动型医患关系模式主要用于急危重患者：如昏迷、休克的患者；其次无自主能力的患者也需要主动—被动型医患关系模式，A、B、D选项中的患者适用主动—被动型医患关系模式。

16.正确答案 ：C

解析：卵巢恶性生殖细胞肿瘤化疗常采用顺铂+长春新碱+异环磷酰胺方案；卵巢上皮癌化疗采用紫杉醇+卡铂方案。

17.正确答案 ：E

解析：该患者有肝炎病史数十年，肝穿刺见假小叶，是肝硬化特征性病理表现，结合临床症状不难诊断出乙肝肝硬化。

18.正确答案 ：C

解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、睫状肌和瞳孔括约肌。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，光反射及调节反射消失。 　　【避错】视神经损伤时主要表现为视力障碍；展神经损伤时出现眼内斜视、外展受限伴复视；滑车神经支配上斜肌，向外下活动受限；三叉神经损伤时出现头面部三叉神经分布区域内发作性闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。

19.正确答案 ：D

解析：缺铁性贫血时，血清蛋白降低、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、红细胞游离雇卟啉升高、总铁结合力增高。红细胞游离原卟啉（FEP）是指红细胞中未与铁结合的原卟啉，当发生缺铁性贫血时，由于体内铁含量减少，使得FEP相对增加。故选D。

20.正确答案 ：D

解析：尿蛋白提示肾功能受损，高血压合并肾功能受损，若无禁忌证，首选降压药为ACEI/ARB类药物，可以减少尿蛋白并且保护肾功能。 　　【避错】ABCE均可以降低血压，但无肾脏保护作用。

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