临床助理医师资格2024历年考试真题试卷(@4)

1. [单选题]卫生服务组织不包括

A. 医疗机构
B. 预防保健机构
C. 群众性卫生组织
D. 医疗保险公司
E. 疾病预防控制中心

2. [单选题]在测量基础代谢率时，正确的做法是

A. 测量可在24小时内任何时间进行
B. 测量前一天晚上的饮食不受任何限制
C. 受试者应处于睡眠状态
D. 受试者无精神紧张和肌肉活动
E. 室温不限高低，但要求恒定不变

3. [单选题]女，40岁。已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为

A. 子宫肌瘤
B. 子宫腺肌病
C. 子宫肥大
D. 子宫内膜异位症
E. 早孕

4. [单选题]脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至细胞液的途径是

A. 丙氨酸-葡萄糖循环
B. 糖醛酸循环
C. 乳酸循环
D. 柠檬酸-丙酮酸循环
E. 三羧酸循环

5. [单选题]下列关于酮体的描述错误的是

A. 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮
B. 酮体只能在肝外组织氧化
C. 酮体是肝输出能量的一种形式
D. 酮体只能在肝的线粒体内生成
E. 合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

6. [单选题]下列不是奥美拉唑的不良反应的是

A. 口干、恶心
B. 头晕、失眠
C. 胃黏膜出血
D. 外周神经炎
E. 男性乳房女性化

7. [单选题](2012)婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层造成明确兴奋灶的原因是

A. 树突、轴突少
B. 树突、轴突短
C. 神经元少
D. 神经元体积小
E. 神经髓鞘形成和发育不完善

8. [单选题]血管紧张素转换酶抑制剂最适用于

A. 高血压伴主动脉狭窄
B. 妊娠期高血压
C. 高血压伴左心室肥厚
D. 高血压伴高钾血症
E. 高血压伴双侧肾动脉狭窄

9. [单选题]关于月经异常的心理问题阐述不恰当的是

A. 与工作强度大有关
B. 与GnRH释放有关
C. 神经体液因素对子宫血管无影响
D. 情绪障碍可导致月经周期紊乱
E. 与环境变化有关

10. [单选题]女，23岁。未婚，有性生活史。发现外阴赘生物7天。无痒，无痛。查体：外阴、阴道及宫颈可见多数淡红色的菜花状赘生物，触之易出血。阴道中量黄色分泌物。本病最可能的诊断是

A. 尖锐湿疣
B. 扁平湿疣
C. 生殖器鲍温样丘疹病
D. 假性湿疣
E. 宫颈癌

11. [单选题]应用心理测验的一般原则不包括

A. 标准化原则
B. 心理测验手段的"金标准"原则
C. 客观性原则
D. 保密性原则
E. 以上都不是

12. [单选题]以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是

A. 若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时，应即手术探查
B. 骨折复位固定后，应观察2～3个月
C. 开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复
D. 不可自行恢复
E. 晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

13. [单选题]“受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突”称为一种

A. 智力测验
B. 投射测验
C. 运动测验
D. 感知测验
E. 人格测验

14. [单选题]下列哪项不属于初级保健的内容( )

A. 给广大老百姓提供最基本的医疗保障服务
B. 建立社区卫生服务机构与预防保健机构，医院合理的分工协作关心
C. 加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制
D. 坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络
E. 建设大型综合性医院

15. [单选题]胎盘早剥最常见的病因是

A. 妊娠期高血压
B. 慢性肾炎
C. 创伤
D. 胎膜早破
E. 使用可卡因药物

16. [单选题]女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉"无底"感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次/分，首先应考虑的诊断是

A. 失血性休克
B. 流产不全
C. 羊水栓塞
D. 子宫穿孔
E. 人工流产综合反应

17. [单选题]下列有关蛋白质的叙述不正确的是

A. 蛋白质分子都具有一级结构
B. 蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象
C. 蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构
D. 蛋白质分子都具有四级结构
E. 蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定

18. [单选题]肝脏进行生物转化时，葡萄糖醛酸的活性供体是

A. UDPGA
B. UDPG
C. CDPGA
D. ADPG
E. ADPGA

19. [单选题]怀疑甲类传染病人在明确诊断前，应该在指定场所进行

A. 医学观察
B. 留验
C. 隔离
D. 访视
E. 就地诊验

20. [单选题]女，52岁。月经不规律1年，停经4个月，潮热、失眠2个月。妇科检查无异常发现，经阴道超声提示子宫内膜0.4cm，余无异常发现。最符合该患者目前的状态的检查结果是

A. LH/FSH>2
B. FSH>40U/L
C. LH>40U/L
D. PRL>25ng/ml
E. P>15ng/ml

1.正确答案 ：D

解析：卫生服务组织主要是指公共卫生体系，其含义是指为实现公共卫生使命所组成的政府机构和社会组织。主要包括：各级政府的公共卫生机构、医疗保健服务提供系统、社区、企事业单位、大众媒体和学术研究机构。不包括医疗保险公司。

2.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对基础代谢率的理解。基础代谢率是指基础状态下的能量代谢。基础状态即要求被测者在清晨、清醒、静卧时，未做肌肉活动，无精神紧张，至少禁食12小时，室温在20~25℃的状态下进行测量。熟睡时的代谢率比一般时的代谢率低8%~10%，故A、B、C、E均不是正确的条件。因此正确答案是D。

3.正确答案 ：B

解析：子宫肌瘤、子宫肥大进行性痛经少见，故A、C不正确。子宫内膜异位症痛经症状较子宫腺肌病轻，以侵犯卵巢最为常见，故D不正确。早孕应有停经史及其他早孕反应，故E不正确。子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。子宫经期时压痛尤为显著。本病例提示子宫腺肌病可能性大，故选B。

4.正确答案 ：D

解析：乙酰CoA是合成脂肪酸的主要原料，主要来自葡萄糖。细胞内的乙酰CoA全部在线粒体内产生，而合成脂肪酸的酶系存在于胞液。线粒体内的乙酰CoA必须进入胞液才能成为合成脂肪酸的原料。乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，主要通过柠檬酸一丙酮酸循环完成。

5.正确答案 ：E

解析：此题是基本概念，考查考生对酮体的理解。丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合生成酮体，因为当乙酰CoA过多，不能进入三羧酸循环时，则丙酮酸将羧化生成草酰乙酸，后者则与乙酰CoA合成柠檬酸，起始三羧酸循环，故E是错误的。作为酮体合成原料的乙酰CoA来源于脂肪酸β-氧化。其他四个备选答案均正确。

6.正确答案 ：C

解析：奥美拉唑临床用于治疗溃疡病，其不良反应发生率较低，症状有头痛、头晕、失眠、外周神经炎等神经系统症状；在消化系统方面可见口干、恶心、呕吐、腹胀；其他可见男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血等。因此本题选C。

7.正确答案 ：E

解析：婴幼儿时期，神经髓鞘形成和发育不完善，导致外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶。

8.正确答案 ：C

解析：左室肥厚为高血压病人心血管事件的一项重要的独立危险因素，因此不仅要降血压也要减少心室肥厚。在一项不同的高血压治疗方案中荟萃分析，ACEI类药物减轻左室肥厚的作用，较其他抗高血压药物大2倍。此种效应也对血管性肥厚有效。因此本题选C。妊娠期高血压禁忌选用血管紧张素转换酶抑制剂。

9.正确答案 ：C

解析：月经异常表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常，从心理问题阐述主要是由于情绪、环境、工作压力、寒冷刺激、节食等引起。情绪异常、长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。GnRH是促性腺激素释放激素，当情绪异常、环境变化等因素下，也会影响其释放，导致月经失调。神经体液因素对子宫血管有影响。故选C。

10.正确答案 ：A

解析：患者有性交史，外阴有无痛不痒赘生物，呈菜花状，接触出血。以上均为尖锐湿疣的临床表现。故选A。

11.正确答案 ：B

解析：（一）标准化原则 　　所谓标准化原则是指测验的：①标准化工具；⑦标准化指导语；③标准施测方法；④固定施测条件；⑤标准记分方法；⑥代表性常模。 　　（二）保密原则 　　保密涉及两个方面，一是测验工具的保密，二是测验结果的保密。任何一个心理测验的编制都是非常复杂的，是很多人经过多年辛勤工作的成果。一旦测验失去其价值，这些编制者的工作也就毁于一旦了。 　　（三）客观性原则 　　尽管测验结果有一定的预测性，然而不能依据一次测验结果来下定论。

12.正确答案 ：D

解析：肱骨骨折所致桡神经损伤一般挫伤可能性大，没有完全断裂的话，是有可能自行恢复的。且桡神经损伤有一定的自我修复功能。

13.正确答案 ：B

解析：心理测验的方式有智力测验、人格测验、神经心理学测验。测验方法包括问卷法、作业法、投射法。故可排除C、D项。智力测验就是对智力的科学测试，它主要测验一个人的思维能力、学习能力和适应环境的能力，排除A。人格测验是针对人格特点的标准化测量工具，它根据人格理论，从特定的几个方面对测试者的人格特征进行考查，体现在人格测验中就是各个测量指标，排除E。所谓投射测验是指采用某种方法绕过受访者的心理防御，在他们不防备的情况下探测其真实想法，故选B。

14.正确答案 ：E

解析：建设大型综合性医院不属于初级保健的内容。

15.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查胎盘早剥。

16.正确答案 ：D

解析：子宫穿孔的诊断要点：①手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。②操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。③若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

17.正确答案 ：D

解析：蛋白质是以氨基酸为基本单位构成的生物高分子。蛋白质分子上氨基酸的序列和由此形成的立体结构构成了蛋白质结构的多样性。蛋白质具有一级、二级、三级、四级结构，蛋白质分子的结构决定了它的功能。一级结构：蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序，以及二硫键的位置；二级结构：蛋白质分子局部区域内，多肽链沿一定方向盘绕和折叠的方式；三级结构：蛋白质的二级结构基础上借助各种次级键卷曲折叠成特定的球状分子结构的空间构象；四级结构：多亚基蛋白质分子中各个具有三级结构的多肽链，以适当的方式聚合所形成的蛋白质的三维结构。但不是所有蛋白质分子均具有四级结构。故选D。

18.正确答案 ：A

解析：葡萄糖醛酸结合是最重要、最普遍的结合反应，糖代谢过程产生的尿苷二磷酸葡糖(UDPG)可在肝进一步氧化牛成尿苷二磷酸葡糖醛酸(UDPGA)，肝细胞微粒体的葡糖醛酸基转移酶，以UDPGA为葡糖醛酸为活性供体催化葡糖醛酸基转移，使其极性增加易排除体外。故本题答案为A。

19.正确答案 ：C

解析：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。故本题选C。

20.正确答案 ：B

解析：该题考查围绝经期女性内分泌变化，学生记忆即可作出判断。

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