护士资格证2024冲刺密卷答案公布(E5)

1. [单选题]患者男，68岁。体重60kg，胃癌术后第二天，护士要帮助患者移向床头，护士的做法不妥的是

A. 向患者解释以取得合作
B. 移动之前应固定床轮
C. 将枕头横立于床头
D. 搬运时患者双手放在胸腹前
E. 协助患者取仰卧屈膝位

2. [单选题]急性胰腺炎的炎症性质为

A. 化脓性炎症
B. 无菌性炎症
C. 化学性炎症
D. 免疫性炎症
E. 变态反应性炎症

3. [单选题]目前我国围生期的时间规定是

A. 孕满28周至出生后7天
B. 孕满32周至出生后7天
C. 孕满36周至出生后7天
D. 孕满38周至出生后7天
E. 孕满40周至出生后7天

4. [单选题]消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是( )

A. 听诊有肠鸣音
B. 肛门排便排气
C. 患者有饥饿感
D. 患者有便意
E. 胃管的引流量较前减少

5. [单选题]患者，女，30岁，风心病病史8年。晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。应首先考虑为( )

A. 脑出血
B. 脑栓塞
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 严重心力衰竭

6. [单选题]38岁某孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气促。查脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音，处理应是

A. 立即终止妊娠
B. 控制心衰后终止妊娠
C. 加强产前监护
D. 控制心衰继续妊娠
E. 限制钠盐摄入

7. [单选题]对于采取负压引流的肠瘘患者，准确的护理措施为

A. 负压调节越大越好
B. 禁忌冲洗
C. 一旦堵管必须拔除，不宜更换
D. 准确记录引流量
E. 引流管宜固定牢靠，堵管时不宜转动

8. [单选题]患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

A. 淤血红润期
B. 炎性浸润期
C. 淤血浸润期
D. 浅度溃疡期
E. 坏死溃疡期

9. [单选题]患者女，32岁。考虑患有吉兰-巴雷综合征，进行腰椎穿刺检查术，术后护士嘱患者去枕平卧4～6小时，其目的是

A. 休息
B. 补充体力
C. 避免头痛
D. 预防脑疝
E. 避免出血

10. [单选题]患儿，11个月，腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为了增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，采用下述哪项措施最为适宜

A. 液化饮食
B. 要素饮食
C. 采用动脉营养输入
D. 采用锁骨下大静脉营养输入
E. 因是婴幼儿以上都不妥，只需静脉输液

11. [单选题]患者女，22岁。患系统性红斑狼疮2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。针对该患者的护理措施，正确的是

A. 患者床位安置在阳光直射的地方
B. 有条件可以常进行日光浴
C. 适当使用化妆品掩饰红斑
D. 忌用碱性肥皂清洗面部
E. 使用普鲁卡因胺等药物

12. [单选题]患者，男性，23岁。觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动；有时自言自语、自笑；不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭；对家人和同学漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。该患者可能患有

A. 癔症
B. 抑郁症
C. 焦虑症
D. 精神分裂症
E. 强迫症

13. [单选题]患者女，15岁，因“今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏流涕、干咳”。来诊，查体：坐位，血压正常，额部出汗，双肺哮鸣音响亮而弥散，心率110次/分，律齐，无杂音，血气分析，血氧饱和度92%，初步判断该患儿哮喘急性发作的严重程度的分级属于

A. 轻度
B. 中度
C. 重度
D. 危重
E. 无法判断

14. [单选题]为病人进行热疗时，下列说法正确的是

A. 温水擦浴时水温应为32℃～34℃
B. 麻醉未清醒的病人应用热水袋温度为50℃～60℃
C. 温水坐浴时水温为50℃～60℃
D. 热湿敷时水温是60℃～70℃
E. 局部浸泡时水温应为50℃

15. [单选题]患者，男，50岁，因严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术。出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是( )

A. 继续卧床休息
B. 低蛋白低脂饮食
C. 选择细软不烫食物
D. 服用护肝药物
E. 应用维生素K

16. [单选题]属于医院基本饮食的是

A. 低盐饮食
B. 软质饮食
C. 高热量饮食
D. 高蛋白饮食
E. 糖尿病饮食

17. [单选题]患儿，女，1岁，因淋巴结核住院。医嘱肌内注射数种药物。护士为该患儿肌内注射时，不恰当的操作是

A. 宜选用肌肉肥厚的臀大肌
B. 注射时应固定好肢体，防止折针
C. 注意药物的配伍禁忌
D. 注意经常更换注射部位
E. 切勿将针梗全部刺入

18. [单选题]患者，男性。因感染性腹泻入院，护士在接过患者递过的体温计时，使用避污纸，取用的正确方法是

A. 掀页撕取
B. 由别人代递
C. 在页面上抓取
D. 须掀起页面再抓取
E. 随便撕取，无影响

19. [单选题]患者，女，41岁，被自行车撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹疼。查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。术后第一天，患者自述痰多不易咳出，护士应协助其

A. 少量饮水
B. 翻身、叩背
C. 口含润喉片
D. 通知医师
E. 应用止咳化痰药

20. [单选题]患者，女性，46岁。诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量为

A. 50～70ml
B. 70～100ml
C. 100～150ml
D. 150～250ml
E. 250～300ml

1.正确答案 ：D

解析：帮助病人移向床头操作方法一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。1）核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。2）放平床头支架，枕头横立于床头，以避免撞伤病人；各种导管安置妥当。3）病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。4）护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至床头。5）将枕头移回，安置舒适卧位。患者双手应握住床头栏杆，而不是双手放在胸腹前，故选择答案D。

2.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎系由胰腺酶消化胰腺组织，即胰酶原在胰腺内被激活后，对胰腺组织进行消化形成的一种化学性炎症。

3.正确答案 ：A

解析：国际上对围生期的规定有四种，我国采用的是孕满28周至出生后7天。

4.正确答案 ：B

解析：消化道手术后只有肛门排气后，说明肠蠕动恢复，才可以逐渐进食。故选B。

5.正确答案 ：B

解析：患者有多年风湿性心脏病病史，突然出现脑功能受损的表现，首先应考虑脑栓塞的可能。

6.正确答案 ：B

解析：此孕妇的症状提示她已经出现早期心力衰竭，结合她目前的心脏功能，应该终止妊娠。但目前已经发生心衰，因此首先要控制心衰，方能终止妊娠，否则终止妊娠的操作会加重病情。

7.正确答案 ：D

解析：负压引流的肠瘘患者，负压应调节适当，负压过大容易造成肠壁损伤及大网膜吸附于导管头端，故负压非越大越好，A错误；为充分引流，引流同时应使用等渗液进行腹腔冲洗，稀释肠道漏出液，减少肠液对腹膜及周围组织的刺激，一旦堵管立即行等渗液冲洗，若怀疑引流管头端为周围脏器堵塞，可通过调节引流管的位置来解除，因此，选项B、C、E均不正确；引流过程中应准确记录引流量，以此观察患者体液丢失量，选项D正确。

8.正确答案 ：D

解析：该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

9.正确答案 ：C

解析：行腰穿术后脑脊液压力的平衡状态在一定程度上被破坏，导致出现头痛或血压下降等症状，一般情况下，平卧4～6小时后通过体内自身调节得以恢复原来水平，故本题选C。解题关键：腰椎穿刺术后、腰麻后需去枕平卧，为常见考点。

10.正确答案 ：D

解析：为了使患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养输入的方法。

11.正确答案 ：D

解析：做好皮肤护理，挂厚窗帘以免阳光直射，病室做紫外线消毒时安排病人回避。病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整；脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，忌染发、烫发、卷发。故选D答案。

12.正确答案 ：D

解析：感知觉障碍，精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最常见。幻听多半是争论性幻听或评论性幻听，也可以是命令性幻听或思维鸣响等；其他类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症病人身上见到，如幻视、幻味、幻触等。精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以朦胧模糊，但多会给患者的思维、行为带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动。思维及思维联想障碍（1）妄想：妄想具有内容荒谬、对象泛化的特点，以关系妄想、被害妄想最为常见，可见于各个年龄层，妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。（2）被动体验（被控制感）：病人感到自己的躯体运动、意志、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的，不受自己意识的控制。病人有一种被加强的体验，常感到没有任何自己的意志，是受别人控制的机器人。（3）思维联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病具有特征性的症状。其特点是在意识清楚情况下，对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人感到不易理解，称思维散漫。严重时，言语支离破碎，甚至个别语句之间也缺乏联系，即思维破裂。有时病人可在无外界原因的影响下，思维突然中断，即思维中断；或涌现大量思维并伴有明显不自主感，称思维云集（强制性思维）；有些病人用一些很普通的词或动作表示某些特殊的除病人以外别人无法理解的意义，称病理性象征性思维；或将两个或几个完全无关的词拼凑起来而赋予特殊意义，称词语新作。（4）思维贫乏：根据患者的言语量和言语内容加以判断。语量贫乏，缺乏主动言语，在回答问题时异常简单。情感障碍主要表现情感迟钝或平淡。情感平淡最早涉及的是较细腻的情感，如对同事、朋友欠关心，对亲人欠体贴等。病情严重者可对周围事物的情感反应变得迟钝，对生活、学习和工作的兴趣减少。随着疾病的发展，病人的情感日益淡漠，甚至对使人莫大痛苦的事情，也表现惊人的平淡。最后可丧失与周围环境的情感联系。在情感淡漠的同时，少数病人可出现情感反应与环境不协调，与思维内容不吻合的现象，如为琐事而勃然大怒；或含笑叙述自己的不幸遭遇，后者称情感倒错。意志与行为障碍（1）意志活动减退和缺乏：病人缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩，对生活、学习及劳动的要求减低，严重时对生活的基本要求亦如此。部分病人的行为与环境不配合，如吃一些常规情况下不能吃的东西（如污水、肥皂水），或伤害自己的身体，称意向倒错。（2）紧张综合征：以病人全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现。在木僵时以缄默、随意运动减少或缺失，以及精神运动无反应为特征。严重时病人不吃不喝，呼之不应，推之不动，肌张力增高，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应。在木僵的基础上如果病人的肌张力高到能够让其四肢任意摆成各种姿势，并维持较长时间不变，这种情况称为蜡样屈曲。在肌张力增高的情况下，如果抽掉患者所枕的枕头，患者可头部悬空，长时间地做睡枕头状，这种情况称为"空气枕头"。木僵的病人有时可以突然出现冲动行为，即紧张性兴奋。自知力一般均受损害，绝大多数病人不认为自己的体验属于病态，不认为自己有病，而认为是由于某些人恶意加害于他。由于缺乏自知力，病人往往不愿意接受治疗，即使被迫接受诊治，也常常不予配合。

13.正确答案 ：B

解析：支气管哮喘发作血氧饱和度>95%为轻度，91%～95%为中度，≤90%为重度。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：C

解析：肝硬化患者为预防食管、胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血，饮食上应特别注意禁食粗糙、坚硬、较烫的食物。

16.正确答案 ：B

解析：医院基本饮食分为以下几种：⑴普通饮食：适用于病情较轻，无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者。⑵软质饮食：适用于消化不良、低热、消化道疾患、咀嚼不便、老幼病人和术后恢复期。⑶ 半流质饮食：适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后和消化不良等病人。⑷ 流质饮食：适用于病情严重、高热、吞咽困难、口腔疾患、术后和急性消化道疾患等病人。其他四项属于治疗饮食。故答案为B。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

解析：从页面上抓取，不可掀页撕取，以保持清洁。避污纸用后放入污物桶内，以便集中焚烧处理。

19.正确答案 ：B

解析：当病人一开始不能有效清理呼吸道时，护士应该优先采用翻身、扣背的协助患者排痰（B对），进一步探明原因后，如果是由痰液粘稠引起的，可报告医师并遵医嘱使用止咳化痰药、润喉片等（CDE错）。护士应教育患者术后多饮水，大量饮水可以稀释痰液，有助于痰液咳出（A错）。

20.正确答案 ：E

解析：上消化道出血出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上；（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，出血量超过400~500ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。故答案为E。

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