2024执业医师资格考试宝典临床执业医师真题试卷(E4)

1. [单选题]语言知觉测验属于

A. 人格测验问卷
B. 智力测验
C. 人格投射测验
D. 评定量表
E. 神经心理学测验

2. [单选题]患者，女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难，记忆力减退，食欲差，体重减轻2kg，感到孤独，没有人关心，兴趣较少，也不愿见人，既往体健，查体未见明显异常。患者最可能的诊断是

A. 神经性厌食
B. 神经衰弱
C. 抑郁发作
D. 老年性痴呆
E. 非器质性失眠症

3. [单选题]患者，女，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的

A. 持续低流量吸氧
B. 使用氨茶碱等平喘药
C. 选用氨溴索等祛痰药
D. 超声雾化吸入
E. 选用有效抗菌药

4. [单选题]羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A. 500ml
B. 400ml
C. 300ml
D. 200ml
E. 100ml

5. [单选题]较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是

A. 慢性支气管炎
B. 阻塞性肺气肿
C. 支气管哮喘
D. 支气管扩张症
E. 支原体肺炎

6. [单选题]对于肠预激综合征的患者，下列有关腹痛的描述错误的是

A. 部位不定
B. 以下腹和右下腹多见
C. 极少睡眠中痛醒
D. 多于排便或排气后缓解
E. 无明显体征

7. [单选题]意识障碍伴瞳孔缩小可见于

A. 颠茄类中毒
B. 有机磷农药中毒
C. 酒精中毒
D. 氰化物中毒
E. 癫痫

8. [单选题]典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是

A. 畏寒，发热
B. 剧烈腹泻，继之呕吐
C. 声嘶
D. 腓肠肌痉挛
E. 腹部绞痛

9. [单选题]男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分，BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是

A. 眼底镜
B. 肝肾功能+电解质
C. 动脉血气分析
D. UCG
E. 头颅CT

10. [单选题]男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg，估计其出血量至少大于

A. 100ml
B. 300ml
C. 500ml
D. 600ml
E. 800ml

11. [单选题]宫颈管黏膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口

A. 宫颈糜烂
B. 宫颈息肉
C. 宫颈肥大
D. 宫颈腺体囊肿
E. 子宫颈癌

12. [单选题]正常血浆脂蛋白按照密度由低到高顺序的排列为

A. VLDL-IDL-LDL-HDL
B. CM-VLDL-IDL-LDL
C. VLDL-CM-LDL-HDL
D. VLDL-LDL-IDL-HDL
E. CM-VLDL-LDL-HDL

13. [单选题]羊水过多是指

A. 任何时期羊水量超过1000ml
B. 任何时期羊水量超过2000ml
C. 足月妊娠时的羊水量为1000ml
D. 足月妊娠时的羊水量为800ml
E. 妊娠晚期羊水量超过1000ml

14. [单选题]初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大5cm，22时宫口开大7cm，此时应诊断为

A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程延长
E. 第二产程停滞

15. [单选题]男，35岁。头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅CT示颅内有散在高密度影。应考虑为

A. 脑内血肿
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 急性硬脑膜下血肿
D. 脑震荡
E. 脑挫裂伤

16. [单选题]患者，女性，38岁，会阴处皮肤发白，表面有散在小而尖的突起4-5个，呈疣状，顶端有溃疡，触之易出血。活检光镜下可见，角质层过度增生，棘细胞层增厚，其内可见凹空细胞。病理诊断为

A. 外阴营养不良
B. 外阴白斑
C. 尖锐湿疣
D. 外阴息肉
E. 外阴慢性炎症

17. [单选题]男，36岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是

A. 肠淋巴瘤
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠结核
D. 克罗恩病
E. 肠癌

18. [单选题]脾破裂患者术前最重要的治疗措施是

A. 止痛
B. 补充血容量
C. 控制感染
D. 应用止血药
E. 补充营养

19. [单选题]老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是

A. 脑神经细胞减少
B. 脑神经细胞缩小
C. 老年斑、神经元纤维缠结
D. 染色体溶解
E. 胶质细胞增生

20. [单选题]新生儿各种细胞吞噬功能

A. 成熟
B. 增强
C. 减低
D. 暂时增强
E. 暂时减低

1.正确答案 ：E

解析：语言知觉测验属于神经心理学测验的其中一种，故选E。

2.正确答案 ：D

解析：60岁发病，有近记忆减退，首先考虑老年痴呆。

3.正确答案 ：E

解析：根据题干，患者有咳嗽，咳痰病史8年，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，可考虑诊断为慢性支气管炎急性发作。慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故正确答案为E。

4.正确答案 ：C

解析：本题主要考查考生的理解记忆能力。随着妊娠周数的增加，羊水量也在逐渐增加。至妊娠晚期时羊水量近1000ml左右，当羊水量少于300ml时，称羊水过少，人为将羊水过少定义为300ml，因此平时工作实践中需要记忆。

5.正确答案 ：D

解析：杵状指常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病，如肝硬化。故选D。

6.正确答案 ：B

解析：几乎所有的肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解。极少在睡眠时痛醒。

7.正确答案 ：B

解析：意识障碍伴瞳孔缩小见于吗啡类、毒蕈类中毒、巴比妥类及有机磷农药等中毒；瞳孔扩大见于颠茄类、乌头碱、乙醇、氰化物中毒，癫痫，低血糖状态等。故本题选D。

8.正确答案 ：B

解析：霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

9.正确答案 ：C

解析：患者反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年，诊断为COPD，此次出现病情加重伴发热，查体昏睡状态，考虑COPD合并肺性脑病，首先需要进行血气分析，根据氧分压及二氧化碳分压、pH、乳酸等数值诊断病情及指导下一步治疗。 　　【避错】眼底镜主要是看眼底病变，与COPD合并肺性脑病无关；肝肾功、电解质主要看肝性昏迷及血钾等水平；心脏超声主要是判断心脏病变：头颅CT是看颅脑器质性病变。均与题意不符。

10.正确答案 ：E

解析：上消化道出血出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上；（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，出血量超过400～500 ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。根据患者出冷汗，呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg的情况，E.800ml最为准确，故选E。

11.正确答案 ：B

解析：宫颈管黏膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口属于宫颈息肉。

12.正确答案 ：E

解析：由于脂蛋白的蛋白质和脂质的组成、比例不同，它们的颗粒大小、表面电荷及密度均有差异。因此可用电泳法和超速离心法将它们分离。用电泳法后，按迁移率的快慢依次分为。α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白和位于点样原点的乳糜微粒四种。α-脂蛋白最快，CM最慢。用超速离心法，按密度高低依次分为高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(GM)四种。

13.正确答案 ：B

解析：妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。多与胎儿畸形有关。中枢神经系统畸形多见于无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷；消化道畸形以食管及十二指肠闭锁最常见。

14.正确答案 ：B

解析：宫口扩张3cm开始至宫口开全为活跃期，正常为4小时，超过8小时或宫口扩张速度<1.2cm/h称活跃期延长，故23题选B；第二产程初产妇>2小时，经产妇>1小时，称第二产程延长，故24题选D。

15.正确答案 ：E

解析："头颅CT示颅内有散在高密度影"提示脑挫裂伤。

16.正确答案 ：C

解析：如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。患者活检光镜下可见，角质层过度增生，棘细胞层增厚，其内可见凹空细胞可以诊断为尖锐湿疣

17.正确答案 ：C

解析：①腹痛、腹泻，右下腹压痛，或腹部肿块、肠梗阻，伴发热、盗汗等结核中毒症状；②X线钡剂造影发现回盲部呈跳跃征或肠腔狭窄等征象；③结肠镜检查于回盲部发现肠黏膜炎症、溃疡或肠腔狭窄，活检见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，找到抗酸杆菌有助于诊断；⑧有肠外结核的证据或PPD试验强阳性 .如出现以上情况则应考虑肠结核。

18.正确答案 ：B

解析：脾破裂患者出血量大，可迅速出现休克。术前积极补充血容量，防治休克是治疗的重要措施。

19.正确答案 ：C

解析：老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是老年斑、神经元纤维缠结，选C。

20.正确答案 ：E

解析：胎龄34周时，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能已趋成熟，但因分娩过程中缺氧、缺乏血清补体、缺乏调理素及趋化因子等因素，新生儿时期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下。

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