临床执业医师卫生资格冲刺密卷分析(E3)

1. [单选题]儿童营养性缺铁性贫血发生的主要原因为

A. 先天储备不足
B. 铁摄入量不足
C. 生长发育过快
D. 铁吸收障碍
E. 铁的丢失过多

2. [单选题]患者，女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊断是

A. 胸膜炎
B. 肺部感染
C. 肺血栓栓塞症
D. ARDS
E. 气胸

3. [单选题]关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生

A. 骨肉瘤
B. 损伤性骨化
C. 骨结核
D. 骨髓炎
E. 骨坏死

4. [单选题]易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

A. 颅内动脉瘤
B. 后颅凹肿瘤
C. 颞部巨大硬脑膜外血肿
D. 脑挫裂伤
E. 脑膜膨出

5. [单选题]已婚妇女，30岁。停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织。查体：贫血外貌，下腹部压痛，反跳痛明显。正确的治疗措施是

A. 立即行刮宫术
B. 静脉滴注缩宫素
C. 肌内注射麦角新碱
D. 行剖腹探查术
E. 应用止血药

6. [单选题]急性肾小球肾炎的病理类型是

A. 毛细血管内增生性肾炎
B. 系膜增生性肾炎
C. 系膜毛细血管性肾炎
D. 新月体肾炎
E. 微小病变肾病

7. [单选题]女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

A. 靴型
B. 梨型
C. 烧瓶样
D. 向左扩大
E. 普大心

8. [单选题]下列五种感染过程中最常见的是

A. 病原体被清除
B. 隐性感染
C. 显性感染
D. 病原携带状态
E. 潜伏性感染

9. [单选题]以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是

A. 大片肺不张
B. 自发性气胸
C. 急性肺栓塞
D. 肺癌
E. 心源性肺水肿

10. [单选题]小儿原发型肺结核，以下哪项不常见

A. PPD试验阳性
B. 发热
C. 肺部中小水泡音
D. X线示肺门淋巴结肿大
E. 食欲减退，乏力，盗汗

11. [单选题]慢性支气管炎的缓解期，时间应是

A. 1个月以内
B. 1个月以上
C. 2个月以内
D. 2个月以上
E. 3个月以上

12. [单选题]“需要层次论”人际交流的需要应属于

A. 尊重的需要
B. 生理的需要
C. 自我实现的需要
D. 爱与被爱的需要
E. 安全的需要

13. [单选题]急性脑综合征最多见的幻觉是（ ）

A. 视幻觉
B. 味幻觉
C. 触幻觉
D. 听幻觉
E. 嗅幻觉

14. [单选题]扩张型心肌病

A. 左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱
B. 室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
C. 心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D. 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小
E. 主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55下列各种心脏病超声心动图检查显示为

15. [单选题]妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

A. 血容量至妊娠末期增加30%～40%
B. 心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次
C. 心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D. 妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E. 第二产程期间，心搏出量略减少

16. [单选题]支持再生障碍性贫血的是

A. 骨髓中非造血细胞减低
B. 外周血淋巴细胞比例减低
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D. 骨髓中巨核细胞减低
E. 外周血出现有核红细胞

17. [单选题]女，35岁，妊娠37周，G1P0，因胎盘早剥入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴3500g。分娩后突然出现呼吸困难、抽搐、休克死亡。最可能的原因是

A. 空气栓塞
B. 脂肪栓塞
C. 血栓形成
D. 心肌梗死
E. 羊水栓塞

18. [单选题]有内在拟交感活性的β受体阻断剂是

A. 普萘洛尔
B. 比索洛尔
C. 阿替洛尔
D. 美托洛尔
E. 吲哚洛尔

19. [单选题]关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

A. 只在实验室中完成
B. 只以人为被试对象
C. 只记录生物学指标
D. 只在有目的的一定控制条件下进行
E. 只使用各种现代仪器设备

20. [单选题]初产妇，25岁，若产后哺乳4～6个月确诊为急性乳腺炎，错误的处置是

A. 全身应用抗生素
B. 饮食宜清淡、易消化，忌辛辣
C. 停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁
D. 炎症初期婴儿可以继续哺乳，若哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围
E. 已形成脓肿，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状

1.正确答案 ：B

解析：营养性缺铁性贫血的病因为①先天储备不足：早产、双胎、多胎多见。②铁摄入量不足：是缺铁性贫血的主要原因。③生长发育过快：5个月时和一岁时体重分别为出生时体重的2倍和3倍。④铁吸收障碍。⑤铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相比成人多。

2.正确答案 ：C

解析：根据患者骨折后气短伴咯血，呼吸加快的表现符合肺血栓栓塞症的表现，故选C。

3.正确答案 ：B

解析：关节扭伤、脱位及关节附近骨折可以出现骨膜下出血，水肿机化后可以在关节附近的软组织内形成广泛骨化，造成关节活动功能障碍，这种骨折的中晚期并发症被称作损伤性骨化，即骨化性肌炎。故选B。

4.正确答案 ：A

解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：颅内动脉瘤破裂，脑血管畸形，高血压动脉硬化症出血，其中最主要的是动脉瘤性出血。

5.正确答案 ：D

解析：根据患者病史、体征，考虑异位妊娠破裂出血可能性大，且有内出血表现，故应立即行剖腹探查术。异位妊娠时，若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

解析：本例特点为心包积液心界各两侧扩大呈烧瓶。

8.正确答案 ：B

解析：本题所需理解的是“隐性感染”的概念。正确答案为B。在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确地指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

9.正确答案 ：D

解析：需要鉴别的有1．心源性肺水肿2．其他非心源性肺水肿3．急性肺栓塞4．特发性肺间质纤维化5．慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭。不需要和肺癌相鉴别

10.正确答案 ：C

解析：小儿原发型肺结核诊断：①结核感染中毒症状，发热2～3周，乏力，纳差，盗汗。②结核菌素试验(PPD)阳性。③胸部X光片示原发综合征或肺支气管淋巴结结核。④肺部体征不明显，听不到水泡音。

11.正确答案 ：D

解析：分期：(1)急性发作期：急性感染发作在1周内；(2)慢性迁延期；症状迁延1个月以上：(3)临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

12.正确答案 ：D

解析：最低层的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要；第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。人都希望自己被大家关爱、也关心别人，参加社团、发展友谊。故人际交流属于第三层次的心理需要—爱与被爱的需要。

13.正确答案 ：A

解析：急性脑综合症是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒。

14.正确答案 ：A

解析：扩张型心肌病的的主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭，故选A。

15.正确答案 ：E

解析：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率每分钟增加10～15次，以适应妊娠的需要。自妊娠10周开始心搏量增加，妊娠32～34周心搏量达到高峰。临产后，特别在第二产程期间，心搏量增加显著。血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%。故选E。

16.正确答案 ：D

解析：再生障碍性贫血表现为三系减少，巨核细胞减少是其特征性表现，巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫癜。

17.正确答案 ：E

解析：该产妇有胎盘早剥史，分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐，最终休克死亡，应考虑羊水栓塞可能。

18.正确答案 ：E

解析：有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用，也称内在拟交感活性，吲哚洛尔具有此作用。此题超纲。

19.正确答案 ：D

解析：医学心理学的研究方法有：①观察法，是医师在临床工作中有目的、有计划地通过对患者仪表、行为、言谈、举止的观察去了解其心理活动的方法；②调查法，是通过晤谈或问卷等方式获得资料，并加以分析研究的方法；③心理测验，对心理进行客观的标准化的定量测定方法；④实验室方法，有目的地严格控制自变量和影响因变量的所有变量，使用仪器和计算工具进行研究的方法。综上所述：医学心理学研究方法必须只在有目的的一定控制条件下进行，故选D。

20.正确答案 ：E

解析：乳房脓肿者乳房切口应沿乳头行辐射状切口。

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