女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，

[单选题]女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是

A. 胆囊切除
B. 溶石治疗
C. 体外震波碎石治疗
D. 抗感染治疗
E. 排石治疗

正确答案 ：A

解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，在下列情况下应考虑胆囊切除术：口服胆囊造影胆囊不显影；结石直径超过2～3cm;合并瓷化胆囊；糖尿病已控制时；有心肺功能障碍者。溶石治疗适用于年老、有严重心血管疾病等不能耐受手术的病人。体外震波碎石治疗、排石治疗等适用于泌尿系结石。患者无明显感染征兆，不需抗感染治疗。本题答案选择A。

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[多选题]阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻提示

A. 病情好转
B. 并发门静脉炎
C. 阑尾穿孔
D. 形成阑尾周围脓肿
E. 并发腹腔脓肿

正确答案 ：AC

解析：阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻提示病情好转，也可能是阑尾穿孔后阑尾管腔的压力骤然降低，导致患者腹部疼痛突然减轻，但是这是暂时的，是加重的表现，本题答案选择AC。

[单选题]关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确

A. 突发腹痛
B. 恶心和呕吐
C. 压痛局限于上腹部，轻型压痛较轻，而重型压痛较重
D. 腹胀程度与病情轻重有关
E. 合并胆道感染者常有寒战和高热

正确答案 ：C

解析：重型急性胰腺炎的腹膜炎体征常常超出上腹部，表现为全腹压痛。

[单选题]"五更泄"的病机多为（ ）

A. 肾精不足
B. 肾气不足
C. 肾阳不足
D. 肾阴不足
E. 脾气不足

正确答案 ：C

[单选题]下列常引起空腹疼痛的疾病是

A. 肝炎
B. 胆囊炎
C. 胃溃疡
D. 胰腺炎
E. 十二指肠溃疡

正确答案 ：E

[单选题]关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是

A. 肝总管或左右肝管处有环形狭窄
B. 胆总管内有充盈缺损
C. 左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D. 左右肝管不对称孤立性扩张
E. 肝内胆管呈哑铃状扩张

正确答案 ：B

解析：胆总管内有充盈缺损说明胆总管有结石或肿瘤。即肝外胆管结石的PTC的X线表现之一，而非肝内胆管结石的PTC的改变。

[单选题]突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于

A. 急性胰腺炎
B. 急性弥漫性腹膜炎
C. 胆石症
D. 消化性溃疡穿孔
E. 急性胃炎

正确答案 ：D

解析：溃疡深达浆膜层时可穿透而发生急性穿孔，胃或十二指肠内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性 腹膜炎 。临床表现为突然发生上腹剧痛，并向全身扩散，疼痛难忍，可有恶心、呕吐，面色苍白，呼吸运动变浅，腹式呼吸消失，手足凉，出冷汗和血压下降等症状。

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