执业医师考试宝典2024临床执业医师卫生资格考前点睛模拟题(H2)

1. [单选题]男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 克隆恩病
E. 肠结核

2. [单选题]欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为"很有效，较有效，效果一般，基本无效"，宜采用的统计分析方法是

A. 卡方检验
B. t检验
C. 方差分析
D. 回归分析
E. 秩和检验

3. [单选题]对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是

A. 保护受试者的尊严和权利
B. 保护受试者的经济利益
C. 尊重研究者的基本权利
D. 确保医学科研的规范性
E. 维护研究机构的科研利益

4. [单选题]"洛夏墨迹测验"属于一种

A. 适应行为测验
B. 神经心理测验
C. 精神评定测验
D. 智力测验
E. 投射测验

5. [单选题]女，34岁。月经规律，现停经44天，阴道出现暗褐色分泌物3天。B超提示：宫腔内孕囊样回声，见心管搏动。此患者最可能的诊断是

A. 先兆流产
B. 黄体破裂
C. 稽留流产
D. 完全流产
E. 异位妊娠

6. [单选题]可传递抑制信号的是

A. KIR
B. KAR
C. TCR
D. MBL
E. CEA

7. [单选题]产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜

A. 宫缩乏力
B. 胎盘粘连
C. 胎盘植入
D. 凝血功能障碍
E. 子宫胎盘卒中

8. [单选题]体内氨的主要代谢去路是

A. 合成尿素
B. 合成丙氨酸
C. 合成非必需氨基酸
D. 合成谷氨酰胺
E. 合成必需氨基酸

9. [单选题]属于正常细胞性贫血的是

A. 急性失血性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 缺铁性贫血
D. 慢性失血性贫血
E. 铁粒幼细胞性贫血

10. [单选题]女，20岁，近1周发热，左小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛，最可能的致病菌是

A. 表皮葡萄球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 梭状芽孢杆菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 乙型溶血性链球菌

11. [单选题]大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇性，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因可能是

A. 革兰阳性细菌败血症
B. 革兰阴性细菌败血症
C. 真菌性败血症
D. 厌氧菌性败血症
E. 二重感染

12. [单选题]遵医行为属于

A. 医疗行为
B. 治疗行为
C. 保护行为
D. 预防行为
E. 保健行为

13. [单选题]心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为

A. 左心室增大
B. 右心室增大
C. 左心房增大
D. 右心房增大
E. 心包积液

14. [单选题]以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难

A. 高血压
B. 房间隔缺损
C. 肺源性心脏病
D. 慢性缩窄性心包炎
E. 肺动脉瓣狭窄

15. [单选题]女，40岁，近10天内发生5次乳头血性溢液，最可能的诊断是

A. 乳腺导管扩张
B. 乳腺囊性增生
C. 乳腺癌
D. 乳腺纤维瘤
E. 导管内乳头状瘤

16. [单选题]医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是

A. 罚款
B. 责令改正
C. 通报批评
D. 吊销执业证书
E. 暂停执业活动

17. [单选题]关于药物毒性反应，说法正确的是

A. 与药物的剂量无关
B. 大多为难以预知的反应
C. 有时与机体的高敏性有关
D. 与药物的使用时间无关
E. 一般不造成机体的病理性损害

18. [单选题]开放性骨折体温升高时应考虑有

A. 疼痛刺激
B. 感染
C. 休克
D. 失血
E. 组织液丢失

19. [单选题]一般不是甲减的精神症状表现的是

A. 精神运动性抑制
B. 情绪低落
C. 情感平淡
D. 精神运动性不安
E. 幻觉妄想

20. [单选题]女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带血。查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是

A. 回盲部结核
B. 粘连性肠梗阻
C. 溃疡性结肠炎
D. 降结肠癌
E. 家族性息肉病

1.正确答案 ：D

解析：克隆恩氏病，也叫克罗恩病，本病多见于年青人，病变可发生于消化道(自口腔至肛门)的任何部位，但以末段回肠和右半结肠最多见。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。

2.正确答案 ：E

解析：本题中两种药物的疗效为等级变量，即有序多分类变量，若要比较各处理组的效应大小是否有差别，应考虑效应的等级顺序,宜采取秩和检验。卡方检验只能说明各处理组效应的构成比是否有差别。

3.正确答案 ：A

解析：伦理审查根本目的是为了保护受试者的尊严和权利。

4.正确答案 ：E

解析：洛夏墨迹测验属投射测验中的一种，是人格测验。投射测验有许多种形式，如自由联想测验、构想测验、填补测验等，故选E。

5.正确答案 ：A

解析：此题主要考查考生简单应用的能力。月经规律的生育年龄妇女，出现停经后首先考虑妊娠，所以选项B排除；停经后出现阴道出血可考虑先兆流产、稽留流产、异位妊娠，通过B型超声可确定胚胎的存活，并做出鉴别。宫内可见孕囊及心管搏动，说明宫内孕和先兆流产，排除稽留流产和异位妊娠。完全性流产一般是在先兆流产、难免流产后，胚胎及其附属物完全排出。此题答案是A。

6.正确答案 ：A

解析：人类杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)是一种主要表达在NK细胞、T细胞上的抑制性信号传递分子。正常情况下，KIR的存在可能是NK、T细胞不攻击自身正常组织的重要因素。KIR分子传递的抑制性信号可能是活化T细胞的负调节因素。故选A。

7.正确答案 ：C

解析：若系胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。

8.正确答案 ：A

解析：体内氨的主要代谢去路是合成尿素。脑中氨的主要代谢去路是合成谷氨酰胺。肌肉中氨的主要代谢去路是合成丙氨酸。

9.正确答案 ：A

解析：贫血可按红细胞的形态（即指血常规检查时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类，正常细胞性贫血是指血常规检查时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

10.正确答案 ：E

解析：根据患者发热、左小腿片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛，考虑诊断为丹毒，故最可能的致病菌是乙型溶血性链球菌。

11.正确答案 ：B

解析：烧伤属于严重创伤，极易受到感染，现在出现感染性休克（冷休克）的症状和体征。考虑为革兰阴性细菌败血症。故选B。

12.正确答案 ：B

解析：依从性又称为遵医行为，是指病人对医嘱的执行率。有人提出如下公式来说明患者依从性的重要性：治疗效果＝医生的临床知识与技能×患者的依从性。

13.正确答案 ：A

解析：正常心尖搏动在左锁骨中线第4助间，若心尖搏动在左锁骨中线外第6助间，说明心尖搏动向左下移位，为左心室增大的体征。

14.正确答案 ：A

解析：夜间阵发性呼吸困难是指患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为心源性哮喘。其发生机制为：除睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等也是促发因素。常见于冠心病、高血压、风心病和高原性心脏病。

15.正确答案 ：E

解析：乳头溢液可见于乳腺囊性增生病和导管内乳头状瘤。前者少数人可有乳头溢液，单孔或多孔，浆液性草黄色透明居多，血性少见，后者3／4的病人有乳头溢液，多为血性或陈旧血性。

16.正确答案 ：E

解析：医疗法规纯记忆型题。

17.正确答案 ：C

解析：药物毒性反应是指药物引起的严重功能紊乱和器质损害的严重不良反应（E错误）。与药物剂量过大（A错误）、用药时间过久有关（D错误），也和个别过敏体质有关（C正确）。大多数药物毒性反应可以预知（B错误）。故答案为C。

18.正确答案 ：B

解析：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能会发生感染。骨折后体温一般正常，出血量较大的骨折在血肿吸收时可出现低热，但不超过38℃。开放性骨折，出现体温升高，尤其高热对，应考虑感染可能。故选B。

19.正确答案 ：D

解析：甲状腺功能减退症简称甲减。成年型甲减、畏寒、少汗、乏力，少言懒动，体温偏低、食欲减退。记忆力减退，智力低下。反应迟钝，多嗜睡，精神抑郁等精神障碍，没有精神运动性不安，所以选D。

20.正确答案 ：D

解析：此题是结合具体病例的诊断思考题。根据患者年老，出现渐进性排便困难，表现为排便习惯（每日1次到2～3天1次）和大便性质（带黏液和血）的变化及贫血消耗，符合肿瘤的诊断，既往无手术史，无家族性息肉病史，无脓血便史，因此应诊断为左半结肠肿瘤引起的结肠梗阻，故本题应选D。

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