女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P11

[单选题]女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/min，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是

A. 立即手术治疗
B. 密切观察病情变化
C. 手法还纳包块
D. 应用吗啡，缓解疼痛
E. 立即扩容补液

正确答案 ：A

解析：股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，股疝较易嵌顿和绞窄。本例患者右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块伴疼痛、呕吐、停止排气排便，诊断为股疝并发绞窄。本例患者符合以上特点，故应及时手术治疗，一般用疝囊高位结扎加修补术。其他四项都是保守治疗方法。

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[单选题]风寒和风热的辨证依据，下列哪项是错误的

A. 恶寒、发热的轻重
B. 渴与不渴
C. 舌苔黄与白
D. 脉浮与不浮
E. 咽喉红肿疼痛与否

正确答案 ：D

解析：风寒证和风热证都可见脉浮，因此不能作为辨证鉴别依据。

[单选题]一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑( )。

A. 左枕部急性硬脑膜外血肿
B. 右枕部急性硬脑膜下血肿
C. 右侧颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿
D. 左侧额颞部脑挫裂伤
E. 小脑血肿

正确答案 ：A

解析：急性硬脑膜下血肿因继发于脑挫裂伤，会使原来的神经症状加重，进而出现急性颅内压增高及脑疝征象。患者伤后意识障碍严重，常无中间清醒期或只表现意识短暂好转，继而迅速恶化，意识状况一般表现为持续性昏迷或意识障碍程度进行性加重。由于病情进展迅速，多很快出现血肿侧瞳孔散大，不久对侧瞳孔亦散大，肌张力增高，呈去脑强直状态。

[单选题]男，20岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A. 腹腔诊断性穿刺
B. 立位腹部X线平片
C. CT检查
D. B超检查
E. X线胃肠钡餐检查

正确答案 ：B

解析：消化性溃疡穿孔的诊断：既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板状腹”和X线检查的膈下游离气体，可以确定诊断。

[单选题]急性尿潴留的体征是

A. 耻骨上方呈半球形膨隆，按压有尿意，叩诊浊音
B. 耻骨上方呈半球形膨隆，按压有尿意，叩诊鼓音
C. 耻骨上方肿块，按压有尿意
D. 耻骨上方肿块，按压无尿意
E. 以上均不是

正确答案 ：A

解析：体检可见耻骨上方呈半球形膨隆，按压有尿意，叩诊呈浊音。超声检查可以明确诊断。

[单选题]细菌性阴道病最常见的病原体是( )。

A. 棒状杆菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 厌氧菌
E. 沙眼衣原体

正确答案 ：D

解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。细菌性阴道病时，正常阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，以厌氧菌居多。

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