男，45岁，近3个月来早醒，食欲下降、疲乏无力，感觉头脑反应迟

[单选题]男，45岁，近3个月来早醒，食欲下降、疲乏无力，感觉头脑反应迟钝，话少，兴趣下降，认为前途暗淡，有轻生念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想，查体无明显异常发现，头颅CT正常。最可能的诊断室

A. 适应性障碍
B. 焦虑症
C. 抑郁症
D. 分离性障碍
E. 精神分裂症

正确答案 ：C

解析：兴趣下降，有轻生念头，或觉得自己拖累家人，多诊断为抑郁症。

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[单选题]男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg

A. 临时心脏起搏器植入
B. 肾上腺素
C. 直流电复律
D. 毛花苷丙（西地兰）
E. 阿托品下列各例治疗应首选

正确答案 ：D

解析：患者基础疾病是风湿性心瓣膜病，心房有器质性改变，现有5年的房颤病史，已难以转复窦性心律，目前心室率达160次/分，心室率过快，此时的治疗以控制心室率为主，宜选用地高辛类。地高辛能反射性地兴奋迷走神经，延缓房室结的传导，减慢心室率，故选D。

[单选题]根据WHO/ISH标准。下列属于临界收缩期高血压的是

A. 150/85mmHg
B. 150/95mmHg
C. 140/90mmHg
D. 135/85mmHg
E. 145/85mmHg

正确答案 ：C

解析：WHO/ISH的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

[单选题]为探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素。这种研究方法是

A. 病例对照研究
B. 实验研究
C. 现况研究
D. 临床随访研究
E. 前瞻性研究

正确答案 ：A

解析：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其程度大小的一种观察性研究方法。现况研究又称横断面研究或患病率研究，包括普查和抽样调查。

[单选题]腹部损伤的急救，下列错误的是

A. 先抢救威胁生命的情况
B. 腹壁伤口宜及早妥善包扎
C. 肠管脱出要立即送回腹腔
D. 疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
E. 对已休克的伤员不宜过多搬动

正确答案 ：C

解析：对已脱出的肠管应防止污染和损伤，局部常规消毒，然后切除远端并用丝线结扎近端后还纳腹腔，缝合腹壁伤口。故而C选项说法错误。

[单选题]一般头皮裂伤清创的时限不应超过的时间是

A. 24小时
B. 12小时
C. 48小时
D. 8小时
E. 72小时

正确答案 ：A

解析：头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时之内。

[单选题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

A. 采取头低臀高位，立即行剖宫产术
B. 吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术
C. 行外转胎位术后待自然分娩
D. 静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引
E. 行内转胎位术后待自然分娩

正确答案 ：A

解析：此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

[单选题]3～4个月婴儿佝偻病激期较特异的表现是

A. 夜间惊啼
B. 肋骨串珠
C. 方颅
D. 枕秃
E. 颅骨软化

正确答案 ：E

解析：除初期症状外，患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。用手指按在6个以内月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”

[单选题]确诊膀胱肿瘤最直接的手段是

A. CT(平扫+增加)
B. 膀胱镜+活检
C. X线平片
D. B超
E. 尿细胞学

正确答案 ：B

解析：尿液检查可作为血尿的初步筛查。B超检查能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选，能了解肿瘤部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响。膀胱造影可见充盈缺损。CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁的深度以及局部转移肿大的淋巴结。膀胱镜检查可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基底部浸润程度等，应作肿瘤活检送病理检查，必要时应随机活检。

[单选题]男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼、坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是

A. 恐惧症状
B. 惊恐发作
C. 强迫症状
D. 焦虑症状
E. 强制思维

正确答案 ：D

解析：患者近三个月存在不安和不安全体验，不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，但没有办法克服这种情绪，主动就诊。为广泛性焦虑，又称为慢性焦虑状态。惊恐发作是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧、濒死感或失控感，持续时间短。

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