1. [单选题]慢性肾盂肾炎肾脏变形,是因为
A. 肾小球萎缩
B. 肾小管萎缩
C. 肾间质大量炎细胞浸润
D. 慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成所致
E. 大量的透明管型
2. [单选题]周围型肺癌的典型X线影像特点不包括
A. 胸壁空洞,内见液平面
B. 团块呈分叶状
C. 胸膜凹陷征
D. 孤立性团块影
E. 团块有毛刺
3. [单选题]32岁。男,反复饥饿性上腹痛5年,疼痛多在餐前,进食后缓解,近段时间上腹痛加剧,并向背部放射,最可能的诊断是
A. 复合性溃疡
B. 胃溃疡
C. 十二指肠球前壁溃疡
D. 十二指肠球炎
E. 十二指肠球后壁溃疡
4. [单选题]关于情绪与情感的特点下列说法正确的是
A. 情绪较为稳定
B. 情感反应较持久
C. 情绪反应较深沉
D. 情感与生理性需要有关
E. 情感是人和动物共有的
5. [单选题](2013)男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体:T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
A. 支气管哮喘
B. 心力衰竭
C. 气胸
D. 支气管扩张
E. 慢性阻塞性肺疾病
6. [单选题]男,45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体:体温38.5℃,双下肺可闻及湿啰音,痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎,其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是
A. 厌氧菌
B. 卡他英拉菌
C. 军团菌
D. 肺炎链球菌
E. 金黄色葡萄球菌
7. [单选题]在职业中毒的诊断过程中,具有十分重要意义的前提条件是
A. 职业史
B. 临床症状
C. 劳动卫生条件调查
D. 实验室检查
E. 体征
8. [单选题]会翻身、能独自久坐,能发出“爸爸”,“妈妈”等复音,能听懂自己的名字,脊柱出现了第2个弯曲,但不能重复大人所发简单音节,其年龄可能是
A. 5个月
B. 6个月
C. 7个月
D. 8个月
E. 9个月
9. [单选题]下列因素不会造成下肢静脉曲张的是
A. 妊娠
B. 长期站立
C. 重体力劳动
D. 慢性咳嗽
E. 上肢骨折
10. [单选题]蛛网膜下腔麻醉患者术后一般多用
A. 去枕平卧位
B. 高半卧位
C. 头高脚低斜卧位
D. 高半坐卧位
E. 俯卧位
11. [单选题]光镜下发现下列哪种细胞对尖锐湿疣的诊断价值最大?
A. 基底细胞
B. 凹空细胞
C. 镜影细胞
D. 泡沫细胞
E. 毛玻璃样细胞
12. [单选题]拾物试验阳性见于
A. 踝关节结核
B. 腰椎结核
C. 膝关节结核
D. 髋关节结核
E. 肩关节结核
13. [单选题]以下哪项不是结核菌素试验假阴性的表现
A. 危重结核病
B. 重度营养不良
C. 机体免疫功能低下
D. 患急性传染病
E. 结核迟发型变态反应前期
14. [单选题]男,45岁。近一个月体重急剧下降,查体可见全身多处淋巴结肿大,肛周、生殖器尖锐湿疣,口唇和胸部带状疱疹,口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是
A. 营养干预可以改善艾滋病患者生活质量
B. 早期患者不需要使用齐多夫定(AZT)
C. 造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高,而且风险过大
D. 免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定
E. 复方磺胺甲噁唑可用于治疗机会感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎
15. [单选题]最易出现失血性休克的骨折是
A. 脊柱骨折
B. 股骨颈骨折
C. 肱骨外上髁骨折
D. 骨盆骨折
E. 肱骨干骨折
16. [单选题]某患者,自费学医后未经批准自行开业,因违反诊疗护理常规,致使病人死亡,追究其刑事责任的机关是
A. 卫生行政部门
B. 工商行政管理部门
C. 医学会
D. 管辖地人民政府
E. 管辖地人民法院
17. [单选题]室性心动过速伴严重血流动力学障碍时。终止发作的首选方法是
A. 胺碘酮
B. 非同步电复律
C. 同步电复律
D. 静脉注射利多卡因
E. 压迫颈动脉窦
18. [单选题]男,45岁,上腹剧烈痛3小时,随即蔓延到全腹,呈持续性。查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。对诊断最有价值的是
A. 直肠指诊
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 腹部立位X线平片
D. 腹部B超
E. 血常规
19. [单选题](2012、2013)早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是
A. CT
B. X线
C. MRI
D. B超
E. 血管造影
20. [单选题]不符合肺心病胸部X线片表现的是
A. 心尖上翘
B. 心脏向左下扩大、靴型
C. 肺动脉段扩张
D. 梨型心
E. 右下肺动脉增宽
1.正确答案 :D
解析:慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害,肾组织纤维化和形成瘢痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍。故本题答案为D。
2.正确答案 :A
解析:周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶,边缘模糊粗糙,常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化,可见厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显的液平面。
3.正确答案 :E
解析:球后溃疡较常见,大小不一,多位于肠腔内侧,外侧壁常有痉挛收缩或瘢痕形成,使管腔狭窄,多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩,应考虑球后溃疡的可能。
4.正确答案 :B
解析:从发生上看,情绪具有情境性和短暂性,而情感具有稳定、深刻和持久性;从反应上看,情绪具有冲动性和比较明显的外部表现,而情感是一种内心体验;从满足的需求来看,情绪是自然需要,而情感是社会需要;从进化上看,情绪是感情的种系发展的原始方面,可用于人和动物,而情感是人才具有的高级心理现象。故选B。
5.正确答案 :E
解析:患者有长期咳嗽、咳痰病史,有肺部症状和体征,尤其叩诊呈过清音,为慢阻肺较为特征性的表现。
6.正确答案 :E
解析:该题题眼为脓痰、革兰阳性球菌,患者起病急,高热、咳脓痰,痰涂片为革兰氏阳性菌,胸片提示有多个透亮区表示有空腔形成,故诊断为金黄色葡萄球菌感染。
7.正确答案 :A
解析:职业中毒是职业病中种类最多的,其诊断要符合职业病诊断的一般原则。应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上,全面综合分析,并排除非职业性因素所致的类似疾病,才能做出切合实际的诊断。其中职业史为诊断的前提条件。
8.正确答案 :C
解析:小儿在7个月时,会翻身,自己独坐很久,将玩具从一手换入另一手,能发出“爸爸”“妈妈”等复音,但无意识,能听懂自己的名字,自握饼干吃,故本题答案选C。
9.正确答案 :E
解析:下肢静脉曲张的主要病因为:1、年龄、性别:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以尽管30岁前有患严重静脉曲张,但大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医。2、静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。3、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。4、下肢静脉曲张发生的原因与重体力劳动即长起站立有关。从事重体力劳动的人,用力时都需要腹肌的参与,结果使腹压增高,腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压,这些都会影响下肢静脉的向心回流。下肢静脉压力过高是同时发生在下肢的深静脉合浅静脉,但是由于深静脉走行在发达的肌肉之间并受肌肉的支持和保护,因此深静脉部会发生曲张。
10.正确答案 :A
11.正确答案 :B
解析:凹空细胞较正常细胞大,胞浆空泡状,细胞边缘常存带状胞浆,核增大居中,圆形,椭圆形或不规则形,染色深,可见双核或多核。表皮浅层凹空细胞的出现有助于尖锐湿疣的诊断。
12.正确答案 :B
解析:拾物试验;将一物品放在地上,令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直,腰部自然弯曲,俯身将物品拾起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品,屈膝屈髋而不弯腰地将物拾起,此即为拾物试验阳性。表示患者脊柱有功能障碍,多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症等。
13.正确答案 :E
解析:结核菌素试验假阴性常见原因:结核菌素试验假阴性反应由于机体免疫功能低下(C正确)或受抑制所致,可见于部分严重结核病(A正确),如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等;部分急性传染病(D正确),如麻疹、水痘、百日咳、猩红热及肝炎1~2个月内等;体质极度衰弱者,如重度营养不良(B正确)、重度脱水、重度水肿等;应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病等。结核迟发型变态反应前期为结核菌性试验阴性反应,故本题选E。
14.正确答案 :B
解析:齐多夫定(AZT)是一种反转录酶抑制剂,是评价其他抗HIV药物的阳性对照药,也是治疗HIV感染者和AIDS患者联合用药的基准药物。AZT对艾滋病毒有相当高的抑制,对艾滋病的治疗开始阶段是单独使用,后与其他药物配合使用。故选B。
15.正确答案 :D
解析:骨盆骨折致后尿道损伤后,一般较严重,常同时合并大出血,引起创伤性、失血性休克。
16.正确答案 :E
解析:未经批准自行开业属于非法行医,造成患者人身损害,不属于医疗事故,是触犯刑律的,依法追究刑事责任;有关赔偿,由受害人直接向人民法院提起诉讼。故选E。
17.正确答案 :C
解析:室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍,首选静脉注射利多卡因,但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时,可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状,应迅速同步电复律。非同步电复律主要用于心室颤动。室性心动过速患者若已有严重血流动力学障碍,应迅速施行同步电复律,但洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用此法,而应改为药物治疗。
18.正确答案 :C
解析:考虑消化道穿孔,主要表现为突发剧烈腹痛,刀割样疼痛,持续而加剧,先出现于上腹,继之逐步延及全腹,腹壁呈板样僵直,有压痛和反跳痛,半数有气腹症,肝浊音区消失部分出现休克。约l0%在穿孔时伴发出血。消化性溃疡穿孔的诊断金标准:立位X线检查。故选C。
19.正确答案 :C
解析:MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。股骨头坏死在MRI上出现的改变早于X线和CT,而且MRI能够发现骨髓水肿,这种骨坏死的早期表现无法用X线和CT 检查。MRI可以有效筛查无症状的高危病人。早期股骨头坏死在MRI上的典型表现是病变区域在T1加权像上呈中等或低信号,在T2加权像上呈高信号。随着病情的发展出现“双线征”,即T2加权像上坏死区周边有一圈低信号线,低信号线内有一圈高信号线。进展期骨坏死坏死区在T1和T2加权像上均为低密度影。
20.正确答案 :B
解析:诊断肺心病的主要依据,除可有明显肺气肿或慢性肺部感染的特征外,还有:①右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;或右下肺动脉横径/气管横径≥1.07;②肺动脉段明显突出,其高度≥3mm,③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成"残根"征;④右室肥大。
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