胸痛憋闷，痛引肩臂者为

[单选题]胸痛憋闷，痛引肩臂者为

A. 胸痹
B. 真心痛
C. 肺痈
D. 肺胀
E. 肺痨

正确答案 ：A

解析：胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病。

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[单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，近3年来体重下降约10kg。查体：消瘦体型，双上肺可闻及少量湿性啰音。胸部X线片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

A. 肺结核
B. 肺囊肿
C. 肺癌
D. 肺真菌病
E. 支气管扩张症

正确答案 ：A

解析：本例中年男性，间断咳嗽、咳痰，偶有痰中带血，抗感染治疗效果欠佳，体重下降，可能疾病有肺结核、肺癌及支气管扩张症。胸片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变，为纤维空洞性肺结核的典型胸片表现。肺癌胸部X线可见肺部肿块影，癌肿中心部分坏死液化，偏心性空洞，有明显液平，与本例不符；支气管扩张症胸片示显著扩张的支气管囊腔，腔内可见气液平面，与本例不符。

[单选题]引起胃食管反流病的主要原因是

A. 一过性食管下括约肌(LES)松弛
B. 食管酸清除障碍
C. 胃排空延迟
D. 食管黏膜防御作用降低
E. 食管裂孔疝

正确答案 ：A

解析：正常情况当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者LES——过性松弛频繁。目前认为——过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

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