2024高级职称(副高)考试宝典临床药学副高高级职称考试历年真题(G7)

1. [单选题]下列哪种物质不能用作混悬剂的助悬剂

A. 硬脂酸钠
B. 海藻酸钠
C. 羧甲基纤维素钠
D. 硅皂土
E. 西黄蓍胶

2. [单选题]脾气不足型崩漏的病机为（ ）

A. 脾失生化，气血不足
B. 脾气虚弱，冲任不固
C. 脾虚气弱，清阳不升
D. 脾运失职，湿注下焦
E. 脾气虚弱，中阳不振

3. [单选题]采用万古霉素治疗的主要感染病原菌为

A. 氨苄西林耐药的金黄色葡萄球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 多药耐药肺炎克雷伯菌
D. 甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌
E. 多药耐药金黄色葡萄球菌

4. [多选题]地西泮禁用于下列哪些疾病

A. 青光眼
B. 破伤风
C. 重症肌无力
D. 癫痫小发作
E. 高血压

5. [单选题]下面有关链霉素的描述错误的是

A. 应用最早的抗结核病药物
B. 治疗鼠疫的首选药
C. 与青霉素G合用是治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选药
D. 耐药性与细菌产生钝化酶相关
E. 耳蜗神经损害可恢复

6. [单选题]患者女性，62岁，因“乳腺癌综合治疗1年余，右上肢疼痛3日”来诊。肝、肾功能正常，血钙3.21mmol/L。此患者高钙血症的治疗原则不包括

A. 水化
B. 加用唑来膦酸
C. 停用可增加血清钙的药物
D. 摄入低钙食物
E. 利尿

7. [多选题]下列哪些属于干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物

A. 抗嘌呤药
B. 抗嘧啶药
C. 抗叶酸药
D. 核苷酸还原酶抑制药
E. 脱氧核糖核酸多聚酶抑制药

8. [单选题]药学服务的对象涉及面广，其服务中心是( )。

A. 以药师为中心的药学服务
B. 以医师为中心的药学服务
C. 以患者为中心的药学服务
D. 以医院为中心的药学服务
E. 以护士为中心的药学服务

9. [单选题]下列药物的相互作用中，一般使药物代谢增加、药效降低的作用是

A. 协同作用
B. 酶抑作用
C. 酶促作用
D. 敏感化现象
E. 拮抗作用

10. [多选题]肝功能不全者用药原则

A. 明确诊断，合理选药
B. 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物
C. 注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用
D. 肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物
E. 初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化

11. [单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）

A. 柴胡疏肝散
B. 益胃汤
C. 黄芪建中汤
D. 保和丸
E. 失笑散

12. [多选题]可用于治疗病毒性脑膜炎的抗病毒药物有

A. 氟胞嘧啶
B. 阿糖胞苷
C. 5-氟尿嘧啶
D. 阿昔洛韦
E. 阿糖腺苷

13. [多选题]华法林的禁忌证包括

A. 严重肝、肾功能不全
B. 未控制的高血压
C. 外伤
D. 先兆流产、妊娠期妇女
E. 活动性溃疡

14. [多选题]以下选项中，属于心房颤动种类的有( )。

A. 首诊房颤
B. 阵发性房颤
C. 持续性房颤
D. 长期持续性房颤
E. 永久性房颤

15. [多选题]可降低阿米卡星不良反应的措施包括

A. 联合治疗药物监测
B. 每日1次给药
C. 进行听力监测
D. 避免与肾毒性药物联合应用
E. 每日多次给药

16. [多选题]血清白蛋白和球蛋白的比值(A/G)减少可见于下列哪些疾病( )。

A. 慢性肝炎
B. 肾病综合征
C. 类风湿性关节炎
D. 红斑狼疮
E. 急性大出血

17. [多选题]在静脉输液过程中，若需往输液瓶中加药时，应当做到

A. 检查应加药品的名称、浓度、剂量和使用方法
B. 在洁净室先将药液抽吸到注射器内
C. 将注射器放在治疗盘内携至病床边
D. 将输液瓶从输液架上取下，瓶口朝上，消毒瓶口后，用注射器将应加药液注入，摇匀输液瓶内的液体后，将输液瓶口朝下重新挂到输液架上
E. 若需往小壶内加药，在消毒小壶调节孔后，左手抓紧小壶上方的输液管，右手将调节孔打开，将注射针伸入调节孔内，缓慢向小壶内注入药液。加完药后，关闭调节孔，松开小壶上部输液管

18. [多选题]强心苷类药物可用于治疗以下心律失常如

A. 心房纤颤
B. 心房扑动
C. 阵发性室上性心动过速
D. 室性心动过速
E. 心室纤颤

19. [单选题]中风之发生，根本在于（ ）

A. 气虚、气逆
B. 肝火、心火
C. 风痰、湿痰
D. 肝肾阴虚
E. 肝风、外风

20. [单选题]下列关于循证医学证据级别叙述错误的是

A. 1a同质RCT的系统评价
B. 2a同质队列研究的系统评价
C. 3a单个病例对照
D. 4病例系列研究
E. 2c结果研究，生态学研究

1.正确答案 ：A

解析：作为混悬剂助悬剂的主要条件是助悬剂必须是亲水性的，水溶液具有一定的黏度。根据Stockes公式，V与η成反比，η越大，V越小，可减小沉降速度，增加混悬剂的稳定性。助悬剂被微粒吸附，也增加微粒的亲水性，进而增加混悬剂的稳定性。硬脂酸钠不具有混悬剂的条件，不能作助悬剂。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌是采用万古霉素治疗的主要感染病原菌，故选D

4.正确答案 ：AC

5.正确答案 ：E

解析：链霉素为第一个被发现的氨基苷类抗生素，对结核分枝杆菌作用强，抗菌谱广，一般细菌感染已不使用，被庆大霉素取代，但仍作为鼠疫、草绿色链球菌性心内膜炎的首选药。易产生耐药性，与钝化酶的产生有关。耳蜗神经损害是不可逆的，肾毒性停药可恢复。

6.正确答案 ：B

解析：高血钙的治疗原则，一般治疗为限制钙的摄入，补充足量水分，纠正电解质与酸碱平衡失调，治疗肾功能衰竭等。通常采用0.9%生理盐水静脉点滴，它可补充血容量纠正脱水，又能抑制肾小管再吸收钙，随着尿钠排出增加，尿钙的排出亦增加。针对病因治疗原发性疾病，恶性肿瘤引起的严重高钙血症可静脉或口服磷制剂；原发性甲状旁腺功能亢进症主要采用手术治疗；维生素D过量者停用之，必要时加服激素；结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等也可用激素治疗。故选B

7.正确答案 ：ABCDE

解析：干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物根据其干扰核酸合成的环节不同，可进一步分为：①胸苷酸合成酶抑制剂（抗嘧啶药）：氟尿嘧啶(5-FU)；②嘌呤核苷酸合成抑制剂（抗嘌呤药）：巯嘌呤(6-MP)；③二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸药）：甲氨蝶呤(MTX)；④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲(HU）⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷(Ara-C)。

8.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“药学服务的对象”。药学服务的对象是大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者；②患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、血液透析者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。药学服务目的是使患者得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高。所以，药学服务的服务中心是以患者为中心的药学服务。因此，本题的正确答案为C。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查肝功能不全者用药原则。肝功能不全者用药原则：①明确诊断，合理选药；②注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用；③肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物；④初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化；⑤定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：DE

解析：病毒性脑膜炎的治疗：1，抗病毒药物治疗：阿糖腺苷，阿糖胞苷，无环鸟苷，更昔洛韦，脱氧无环鸟苷，抗CMV药物2，免疫调节治疗：干扰素，输血及血制品3，关于激素治疗4，其他治疗。故选择DE。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查华法林的禁忌证。华法林的禁忌证：①严重肝、肾功能不全，未控制的高血压，凝血功能障碍，最近颅内出血，活动性溃疡，感染性心内膜炎，心包炎或心包积液，过敏和外伤者禁用；②于近日择期手术和术后3日及行脑、脊柱和眼科手术者禁用；③对维生素K严重缺乏者，可及时停药；④对先兆流产、妊娠期妇女禁用。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查要点是“心房颤动的种类”。心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。房颤分类有：①首诊房颤：首次确诊（首次发作或首次发现）；②阵发性房颤：持续时间≤7天，能自行终止；③持续性房颤：持续时间>7天，非自限性；④长期持续性房颤：持续时间≥1年，患者有转复愿望；⑤永久性房颤：持续时间>1年，不能终止或终止后又复发，患者无转复愿望。因此，本题的正确答案为ABCDE。

15.正确答案 ：ABCD

解析：阿米卡星一般用量１日每千克体重为１５ｍｇ，分成２～３次给予，成人１日总量不可超过１．５ｇ。它对肾脏及听支的毒性与卡那霉素相似，大剂量可引起神经肌肉连接点的阻滞作用。有耳毒性，会影响听力和平衡功能；少数发生肾毒性。偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变和神经肌肉阻滞作用。与肌松药同用，可能发生呼吸肌麻痹。故选ABCD

16.正确答案 ：AB

解析：本题考查要点是“血清白蛋白和球蛋白的比值(A/G)减少的疾病”。血清白蛋白和球蛋白的比值(A/G)减少见于：①A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。②急性肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ-球蛋白量轻度增多，所以血清总蛋白量可以不变。此时白蛋白量仍高于球蛋白，因此A/G比值仍可正常。所以，选项A、B符合题意。选项C的“类风湿性关节炎”和选项D的“红斑狼疮”可见球蛋白增高；选项E的“急性大出血”可见血清总蛋白和白蛋白降低。因此，本题的正确答案为AB。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：ABC

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：C

解析：本题考查循证医学中证据的分级。在循证医学的证据分级中，3a指的是同质病例对照研究的系统评价；3b则是指单个病例对照。

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