2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷多选题答案(J0)

1. [单选题]大肠癌的好发部位是

A. 横结肠
B. 升结肠及结肠肝曲
C. 降结肠及乙状结肠
D. 直肠及乙状结肠
E. 结肠脾曲

2. [单选题]肾癌淋巴结转移最先到何处

A. 主动旁淋巴结
B. 腔静脉旁淋巴结
C. 肾蒂淋巴结
D. 腰淋巴结
E. 髂淋巴结

3. [单选题]慢性肾炎治疗主要目的不包括

A. 防止肾功能进行性恶化
B. 延缓肾功能进行性恶化
C. 改善或缓解临床症状
D. 防治严重并发症
E. 消除尿蛋白及尿红细胞

4. [单选题]女，40岁。发作性头痛20年。头痛原为每年3～5次发作，表现为一侧额、颞部的炸裂样剧烈头痛，可伴随恶心、呕吐，短睡或用"止痛片"可以缓解。近半年发作频繁，每月3～4次，持续时间1～2天，不能工作和做家务事。半年来，患者纳差、睡眠差、月经紊乱、体重增加明显、血压偏低、易怒、紧张和始终担心"脑子长肿瘤"。对此患者的恰当干预措施是

A. 普萘洛尔
B. 氟桂利嗪
C. 尼莫地平
D. 托吡酯
E. 丙戊酸

5. [单选题]男，40岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

A. 清音
B. 浊音
C. 实音
D. 鼓音
E. 过清音

6. [单选题]关于伤寒病原学的叙述，不正确的是

A. 革兰染色阴性
B. “Vi”抗体有助于诊断
C. 属于沙门菌属的D组
D. 其内毒素是致病的重要因素
E. 本菌有“O”、”H”和”Vi“抗原

7. [单选题]门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是

A. 提高抵抗力
B. 预防肝衰竭
C. 预防肝癌
D. 预防上消化道出血
E. 预防肝性脑病

8. [单选题]经产妇，28岁。合并风湿性心脏病，现妊娠38周，心功能Ⅰ级，规律宫缩7小时来院。枕左前位，胎心152次/分，估计胎儿3300g，宫口开大4cm，胎头=0。本例正确的处理措施是

A. 适当使用镇静剂，阴道助产
B. 避免用力屏气加腹压，胎头吸引或产钳助产
C. 静滴缩宫素，尽可能缩短第一产程
D. 试产期间若出现心衰症状，应立即行剖宫产术
E. 不行阴道试产，行剖宫产结束分娩

9. [单选题]下列与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素是

A. 形成血浆凝固酶的能力
B. 特异性细胞糖类的存在
C. 耐药性
D. 透明质酸酶
E. 磷酸酶活力

10. [单选题]硫脲类的主要不良反应是

A. 诱发心绞痛
B. 粒细胞缺乏
C. 甲状腺功能减退
D. 血管神经性水肿
E. 肝功能不良

11. [单选题]与接合有关的细菌结构是

A. 微绒毛
B. 普通菌毛
C. 性菌毛
D. 鞭毛
E. 纤毛

12. [单选题]属于迟发型超敏反应的试验是

A. 库姆试验
B. 抗毒素血清皮试
C. 青霉素皮试
D. OT试验(结核菌素试验)
E. 普鲁卡因皮试

13. [单选题]下述哪种检查对弥漫性结缔组织病的早期诊断至关重要

A. 自身抗体检测
B. 血尿便三大常规检查
C. ESR、CRP检测
D. 免疫球蛋白检测
E. 关节液检测

14. [单选题]癫痫持续状态必须是

A. 全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时
B. 连续的失神发作
C. 局部抽搐持续数小时或数日
D. 发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展
E. 全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清

15. [单选题]多囊卵巢综合征的主要内分泌特征不包括

A. 高雄激素血症
B. 雌酮/雌二醇升高
C. 孕酮升高
D. 胰岛素抵抗
E. 促性腺激素比率失常

16. [单选题]骨关节炎最典型的X线表现是

A. 关节肿胀
B. 关节周围骨质疏松
C. 关节软骨侵蚀
D. 软骨下骨软化
E. 关节间隙变窄

17. [单选题]患者男，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为"微小病变肾病"，给予泼尼松45mg/d［1mg/(kg·d)］，6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h，水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是

A. 将激素加量至60mg，每天1次
B. 加用ACE抑制药类
C. 加用环孢素
D. 加用环磷酰胺
E. 继续维持现治疗方案

18. [单选题]广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

A. 下肢浅静脉曲张
B. 肺栓塞
C. 下肢溃疡
D. 伴动脉痉挛、肢体缺血
E. 心肌梗死

19. [单选题]精子在进入宫腔后，能存活

A. 6小时
B. 12小时
C. 2～3天
D. <24小时
E. 3～5天

20. [单选题]与白血病有关的病毒是

A. EBV
B. HTLV
C. HBV
D. VZV
E. HPV

1.正确答案 ：D

解析：大肠癌的好发部位以直肠最多见(50%)，其余依次为乙状结肠(20%)、盲肠及升结肠(16%)、横结肠(8%)、降结肠(6%)。（参见《病理学》第8版P213）

2.正确答案 ：C

解析：肾癌是最常见的肾恶性肿瘤，病因至今尚不清楚。肾癌发生于肾小管上皮细胞，以梭形细胞为主的肿瘤恶性程度高，肿瘤可经血液和淋巴转移，也可直接扩展至肾静脉、腔静脉，形成癌栓；亦可转移至肺、脑、骨、肝等，淋巴转移的首站为肾蒂淋巴结。故正确答案为C。

3.正确答案 ：E

解析：慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾脏病进展为目标，而不以降低血尿、蛋白尿为目标。

4.正确答案 ：D

解析：本题考查的知识点是对偏头痛的预防治疗。偏头痛发作频繁者需要药物预防治疗，有证据支持的选择包括托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪、普萘洛尔等。故需要结合患者的个体情况选择恰当的药物，以减少治疗的不良反应。该病例有血压低、失眠、焦虑、月经紊乱、体重增加等情况，故不适合普萘洛尔（降低血压、增加焦虑）、氟桂利嗪（改善睡眠，但增加焦虑和体重）和丙戊酸（增加体重、加重月经紊乱）。尼莫地平缺乏有效预防偏头痛发作的证据。托吡酯能有效预防偏头痛，降低体重，且对焦虑障碍有一定益处，故适合。

5.正确答案 ：B

解析：根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。 大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，故叩诊为浊音。

6.正确答案 ：B

解析：伤寒杆菌为伤寒病原，属于沙门菌属中的D群，革兰染色阴性。菌体裂解时释放出内毒素，在发病过程中起重要作用。伤寒杆菌具有菌体"O"抗原与"H"鞭毛抗原和“Vi”表面抗原，检测血清标本中的"O"与"H"抗体即肥达反应，有助于本病的诊断。

7.正确答案 ：D

解析：外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管-胃底曲张静脉破裂出血。门静脉高压择期手术术式包括：门体分流术和断流术。这两种术式的目的在于降低门静脉压力，预防食管-胃底曲张静脉破裂；不能达到提高抵抗力、预防肝功能衰竭、预防肝癌、减少腹水的目的。故选D。

8.正确答案 ：A

解析：患者心功能Ⅰ级、胎儿不大、胎位正常，可考虑经阴道分娩。患者此时正值第一产程，正确的处理措施是适当使用镇静剂，阴道助产。选项B是第二产程应给予的处理。静滴缩宫素，是缩短第二产程，故C错。试产期间若出现心衰症状，应先处理心衰，即半卧位，高浓度吸氧等，故D错。——排除法，宫口开大4cm，还在第一产程，所以不能产道助产、胎头吸引。第一产程若出现心衰征象，应取半卧位、高浓度吸氧并静推西地兰，而不是立即剖宫产。产妇心功能I级、胎儿不大、胎位正常，可严密监护下经阴道分娩。

9.正确答案 ：A

解析：金黄色葡萄球菌主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶。链球菌产生溶血素和多种酶（包括透明质酸酶）。变形杆菌对大多数抗生素有耐药性。

10.正确答案 ：B

解析：该药物的不良反应主要是粒细胞减少及药疹 。粒细胞缺乏为致命性，多于初治2～3个月及复治1～2周发生 。

11.正确答案 ：C

解析：微绒毛通过增大细胞表面，扩大吸收面积，参与细胞的吸收功能。普通菌毛具有粘着细胞（红细胞、上皮细胞）和定居各种细胞表面的能力，它与某些细菌的致病性有关。带有性菌毛的细菌称为F+菌或雄性菌，无性菌毛的细菌称为F-菌或雌性菌，F+菌体内的质粒或染色体DNA可通过中空的性菌毛进入F-菌体内，这个过程称为接合，故与接合有关的细菌结构是性菌毛。鞭毛是细菌的运动器官。纤毛也叫做菌毛，菌毛分为普通菌毛和性菌毛。故本题选C。

12.正确答案 ：D

解析：迟发型超敏为Ⅳ型超敏反应，引起传染性迟发性超敏反应的病原体主要包括胞内寄生菌（如结核杆菌、麻风杆菌和布氏杆菌），病毒和真菌等。结核病人肺空洞的形成和干酪样坏死以及结核菌素皮试引起的局部性组织损伤均属此类。故答案选择D。

13.正确答案 ：A

解析：患者血清中自身抗体的出现是风湿性疾病的一大特点，即产生针对于自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。自身抗体的检测对风湿性疾病的诊断和鉴别诊断有极大的帮助。

14.正确答案 ：E

解析：癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。选择E。

15.正确答案 ：C

解析：该题考核的是多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌特征。PCOS以高雄激素、胰岛素抵抗、LH/FSH>2等为特征，因不排卵，故体内孕酮水平低，雌二醇水平低，导致雌酮/雌二醇升高，所以答案为C。答案选择错误的原因是记忆不清，理解不透。

16.正确答案 ：E

解析：骨关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。X检查示非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体。严重者出现关节畸形，如膝内翻。 　　【避错】关节周围骨质疏松、关节肿胀、关节软骨侵蚀等均为类风湿关节炎X线表现。

17.正确答案 ：E

解析：微小病变型肾病是肾病综合征中最为多见的，约占儿童原发性肾病综合征的80%，成人原发性肾病综合征的25%，此型肾病综合征30%～40%可能在发病后数月内自发缓解，90%激素治疗有效。激素疗法常用泼尼松，根据起始足量的原则，应用激素8～12周，然后长期维持，缓慢减药。本例用药后症状减轻，故本题中的患者选择激素就可，不需要加用免疫抑制剂，故C、D不对，故选E。

18.正确答案 ：B

解析：下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症，故选B。

19.正确答案 ：C

解析：精子在进入宫腔后，能存活2～3天

20.正确答案 ：B

解析：与白血病有关的病毒是HTLV。

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