卫生正高高级职称考试宝典外科护理医学高级职称(正高)冲刺密卷详细解析(J2)

1. [多选题]维持有效循环血量的重要因素有( )。

A. 正常的血压
B. 充足的血容量
C. 毛细血管充盈度
D. 适宜的周围血管张力
E. 有效的心搏出量

2. [多选题]骨折切开复位的适应证是( )

A. 因肌肉收缩骨折端不易用手法复位对位者
B. 关节内骨折
C. 骨折端有软组织嵌入
D. 骨不连
E. 开放性骨折

3. [多选题]在危重患者的支持性护理工作中，临床护理的重点包括 ( )

A. 眼的保护
B. 口腔护理
C. 头发护理
D. 皮肤护理
E. 肢体被动锻炼

4. [多选题]临终患者享有

A. 平等医疗权
B. 知情同意权
C. 获得医疗信息权
D. 免除一定社会责任权
E. 要求隐私保密权

5. [多选题]下列选项中可引起感染性休克的疾病有( )。

A. 胆道化脓性感染
B. 绞窄性肠梗阻
C. 大面积撕脱伤
D. 宫外孕出血
E. 急性化脓性腹膜炎

6. [多选题]下列哪些患者不适宜行肝移植手术

A. 存在难以控制的感染
B. 肝外存在难以根治的恶性肿瘤
C. 肝硬化晚期合并大量腹水
D. 酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒
E. Wilson病合并肝功能衰竭

7. [多选题]影响脉率的因素有 ( )

A. 年龄
B. 性别
C. 运动
D. 情绪
E. 进食

8. [多选题]下列有关外科感染问题，哪些是正确的

A. 疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染
B. 痈是多数散在，不相关连的疖病
C. 丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D. 急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E. 脓肿是急性感染后局限性脓液积聚

9. [多选题]关于植皮的术前护理正确的是

A. 供皮区用2%碘酊消毒
B. 备皮时不要损伤表皮
C. 按术前常规进行备皮
D. 受皮区肉芽创面，术前数天应加强换药
E. 大面积烧伤焦痂切除，应备足血液

10. [多选题]手术、创伤后机体代谢的特点有哪些 ( )

A. 蛋白质分解代谢增强，呈负氮平衡
B. 糖利用率降低，血糖增高
C. 脂肪成为主要的能量来源
D. 体内水排出减少，水、钠潴留
E. 血钾浓度增高

11. [多选题]下列属于团体决策方法的是

A. 头脑风暴法
B. 名义集体决策法
C. 德尔菲法
D. 电子会议法
E. 挑错法

12. [多选题]下呼吸道感染的常见因素有

A. 免疫机能受损
B. 正常菌群失调
C. 病原体的飞沫传播
D. 空调系统污染
E. 致病菌通过气道逆行感染

13. [多选题]血栓闭塞性脉管炎的护理措施包括

A. 绝对禁烟
B. 注意防寒保暖
C. 睡觉或休息时取头低脚高位
D. 保护皮肤
E. 用温水洗脚前先用足趾试水温

14. [多选题]进入手术室前要进行的准备包括 ( )

A. 穿洗手衣、裤及清洁鞋
B. 帽子不需遮盖发髻
C. 口罩要遮盖鼻孔
D. 剪短指甲，去除污垢
E. 佩戴胸牌

15. [多选题]以下有关内源性和外源性医院感染的叙述正确的是

A. 外源性感染的病原体通常来自患者体外
B. 内源性感染又称不可预防性感染
C. 外源性感染又称可预防性感染
D. 内源性感染的微生物可来自患者体表的正常菌群
E. 内源性感染的微生物可来自患者体内的潜在病灶

16. [多选题]肩关节功能锻炼的方法有

A. 爬墙外展
B. 爬墙上举
C. 弯腰垂臂旋转
D. 滑车带臂上举
E. 三点支撑法

17. [多选题]输液引起的静脉炎可有下列哪些症状 ( )

A. 局部发红呈条索状
B. 感觉局部肿胀
C. 感觉局部疼痛
D. 肢体活动受影响
E. 严重时可有畏寒、发热等全身症状

18. [多选题]输液患者应观察 ( )

A. 液体是否滴完
B. 溶液有无外渗
C. 患者是否有局部、全身的反应
D. 有无输液反应
E. 橡胶管是否扭曲受压

19. [多选题]膀胱结石与尿道结石均可出现下列哪些症状( )

A. 血尿
B. 肾绞痛
C. 尿频、尿急、尿痛
D. 尿流中断
E. 急性尿潴留

20. [多选题]对于脓胸患者的护理，正确的是

A. 鼓励患者战胜疾病
B. 补充营养和水分，必要时应术前多次输血
C. 脓胸患者，应取健侧卧位
D. 结核性脓胸，术前、术后都要经过正规抗结核治疗
E. 注意观察体温、痰液的变化，保持引流通畅

1.正确答案 ：BDE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：①骨折断端间有肌肉、肌腱等软组织嵌入； 　　②关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响关节功能者； 　　③手法复位未能达到功能复位的标准，（即使骨折愈合）将严重影响患肢功能者； 　　④骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神经血管时，可同时切开复位； 　　⑤多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位； 　　⑥骨折畸形愈合及骨折不愈合者。

3.正确答案 ：ABDE

解析：1) 眼的护理2) 口腔护理3) 皮肤护理4) 肢体活动(5) 补充营养和水分(6) 维持排泄功能(7) 保持引流管通畅(8) 心理护理

4.正确答案 ：ABCE

解析：尊重临终病人的权利：临终病人虽已进入临终期，但只要他没有进入昏迷状态，他仍然有思维、情感，仍有自主权和维护个人利益的权利。所以，护理人员要尊重和维护临终病人的权利和利益。尊重临终病人的自主权，例如尊重病人参与自我决策的权利，尊重晚期病人和家属的宗教信仰，尊重其合理选择，满足其合理要求。维护病人的各项权利，工作人员应懂得临终病人和其他病人一样，也具有平等医疗权、知情同意权、获得医疗信息权、要求隐私保密权等；当临终病人意识清醒、能够自己行使权利时，医护人员要尊重病人的选择。

5.正确答案 ：ABE

6.正确答案 ：ABD

解析：1） 血清中人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性。 （2） 肝外恶性肿瘤。 （3） 胆管癌。 （4） 严重的心肺疾病。 （5） 未控制的全身性感染。 （6） 其他脏器功能衰竭。 （7） 心理学方面的不适应。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：影响脉率的生理因素有年龄、性别、体型、情绪、 活动和药物等。

8.正确答案 ：ACDE

解析：痈是由多个相邻的急性深毛囊炎和毛囊周围炎相互融合所形成的皮肤深层脓肿病，为多数毛囊性脓头及多房性脓肿；疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染；急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染；丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变；脓肿是急性感染后局限性脓液积聚

9.正确答案 ：BCDE

解析：术前准备：供皮区要按术前常规进行备皮，小儿可不必剃毛。受皮区如为肉芽创面，术前数天勤换药，以抗生素溶液湿敷，使脓液减少。创面不可有溶血性链球菌存在。对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。

10.正确答案 ：ABCD

解析：代谢率增加，糖代谢紊乱，脂肪分解利用增加，蛋白质丢失增加，负氮平衡

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：ABD

解析：①控制或缓解疼痛：绝对戒烟、肢体保暖、有效镇痛；②预防或控制感染：保持足部清洁干燥，预防组织损伤、继发感染、术后切口感染；③促进侧支循环，提高活动耐力；预防并发症。

14.正确答案 ：ACD

解析：一般准备参加手术人员进入手术间之前，应更换手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩和帽子，盖住鼻孔和头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓感染者，不应参加手术。

15.正确答案 ：ACDE

解析：1.内源性医院感染亦称自身感染，是指患者在医院内由于某种原因，自身体内寄住的微生物（包括正常菌群和潜伏的致病性微生物）大量繁殖而导致的感染。内源性医院感染的病原体主要是正常菌群，它们因毒力很弱或无毒，一般不引起健康人感染。但在其发生定位转移、菌群失调或机体免疫功能下降的特定机会下，正常菌群即可成为机会致病菌而引起各种内源性感染。2.外源性医院感染是指患者在医院环境内遭受医院内非自身存在的微生物侵入而发生的感染。外源性医院感染又可分为交叉感染和环境感染。

16.正确答案 ：ABCD

解析：（1）摆动疗法。弯腰，患肢尽量放松，下垂，做左右摆动10～20次，再沿顺时针、逆时针方向做画圈动作各10～20次。随着肩关节活动的增加和疼痛的减轻，可逐渐增加摆动活动的范围和画圈的幅度。 （2）体操棒疗法。用体操棒，也可选用一米左右长的竹竿、短棒代替。锻炼方法如下。 持棒平举法：两手前握棒，先向左侧平举，左臂伸直。右臂曲时置胸前，恢复体前握棒后再向右平举，重复做10次左右。 持棒上举法：两手前握棒，先平举，后上举，再平举，重复做10次左右。 持棒置头后法：两手前握棒，上举过头，再屈时将棒置于头后颈部，再上举，重复10次左右。 持棒后伸法：两手后持棒，两臂用力后伸，再放口，重复10次。

17.正确答案 ：ABCDE

解析：四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。累及深静脉，出现患肢凹陷性肿胀，行走时肿痛加重，静卧后减轻，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉曲张以及毛细血管扩张

18.正确答案 ：ABCDE

解析：输液患者应观察对药物是否适应，有无过敏，有无出现输液反应，滴速怎样，是否该换药，病人的痛苦是否减轻等

19.正确答案 ：ACDE

解析：膀胱结石症状体征：1.尿痛 疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧。儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓。患儿为了避免排尿时的疼痛，会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈、躯干后仰30°。一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。 2.排尿障碍 结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断的现象。 3.血尿 大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。 尿道结石症状体征：1.疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大，或位于憩室内，早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。 2.排尿困难 结石引起尿道不全梗阻，可有尿线变细、分叉及射出无力，伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石，由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急性尿潴留。 3.血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛；慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。 4．尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛，后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石，可触到结石的沙石样摩擦感

20.正确答案 ：ABDE

解析：全身方面：增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时少量多次输血；　　局部方面：穿刺抽脓过程中注意观察病人情况（正常为胸部有轻松感、气管内发痒欲咳，说明肺逐步膨胀复张；异常为剧烈胸痛、呼吸困难、气短、出大汗，则意味可能穿刺过深而划破刺伤肺表面），穿刺后观察病人有无咯血、呼吸困难等症状；闭式胸膜腔引流护理。

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