医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷答案公布(O1)

1. [单选题]糖尿患者，围术期处理措施中错误的是

A. 术后要注意胃瘫
B. 术中、术后预防性应用抗生素
C. 术后要注意足部检查
D. 术前使用长效胰岛素者，术后要继续应用
E. 将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术

2. [单选题]胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是

A. 肠激酶
B. 胰蛋白酶
C. 糜蛋白酶原
D. 胰脂肪酶
E. 胰淀粉酶

3. [单选题]冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯呲格雷抗血小板治疗的时间至少为（ ）

A. 12个月
B. 1个月
C. 9个月
D. 6个月
E. 3个月

4. [单选题]下列哪些情况不会导致胸腔积液产生

A. 毛细血管内静水压增高
B. 胸腔负压增加
C. 有效渗透压增高
D. 胸内淋巴引流障碍
E. 血浆胶体渗透压增高

5. [单选题]赵某是A市某三级甲等医院的呼吸内科主任，在执业过程中多次收受某药品生产企业给予的回扣，数额较大，情节严重。赵某可能承担的法律责任应除外

A. 处分
B. 赔礼道歉
C. 吊销医师执业证书
D. 刑事责任
E. 没收违法所得

6. [单选题]关于输血的叙述，错误的是

A. 父母的血可直接输给子女
B. O型血可少量、缓慢输给其他血型者
C. AB型者可少量、缓慢接受其他血型血
D. Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液
E. ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血

7. [单选题]常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于

A. 心肌梗死
B. 心绞痛
C. 肺梗死
D. 肺淤血
E. 胸膜炎

8. [单选题]两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸，最佳治疗措施是

A. 包扎固定
B. 牵引固定加闭式引流
C. 开胸止血加内固定
D. 肋间神经阻滞
E. 气管切开辅助呼吸

9. [单选题]小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是

A. 低热3周以上
B. 以往有呛咳病史
C. 临床有明显感染征象
D. 镇静剂可缓解病情
E. 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

10. [单选题]适合于肺炎患者所致的缺氧进行无创通气，可采用

A. 高压氧疗
B. 呼气末正压给氧
C. 无控制给氧
D. 持续低流量给氧
E. 鼻导管持续高浓度给氧

11. [单选题]对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取的措施是

A. 帮助其了解戒烟的危害
B. 宣传戒烟的好处
C. 提供戒烟的药物
D. 帮助确定戒烟日期
E. 强制戒烟

12. [单选题]可引起呼吸衰竭加重的是

A. 机械通气过度
B. 慢性呼吸衰竭合并休克
C. 大量利尿剂
D. 慢阻肺合并呼吸道感染
E. 应用强心剂

13. [单选题]腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A. 空腔脏器破裂
B. 误穿入腹腔血管
C. 前腹壁血肿
D. 实质性器官破裂
E. 后腹膜间隙血肿

14. [单选题]炎热夏季的某一天，气压很低，强烈阳光照射着交通繁忙的城市，一些居民突然出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷等症状，导致出现这些症状可能的原因

A. CO急性中毒
B. 煤烟型烟雾
C. 光化学烟雾
D. 附近火山喷发烟雾
E. 某种传染病流行

15. [单选题]男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是

A. Perthes试验
B. Buerger试验
C. Pratt试验
D. Homans试验
E. Trendelenburg试验

16. [单选题]患者女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天，每日约150ml就诊。查体：T37.8℃.左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指(+)。该患者最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张
C. 肺脓肿
D. 肺结核
E. 肺癌

17. [单选题]胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药

A. 对乙酰氨基酚
B. 吲哚美辛
C. 保泰松
D. 吡罗昔康
E. 布洛芬

18. [单选题]心肌缺血时，牵涉痛通常发生在

A. 心前区、左肩和左上臂
B. 左上腹和肩胛间
C. 左肩胛和右肩胛
D. 上腹部和脐周围区
E. 臀部

19. [单选题]典型麻疹的出疹时间与发热的关系是

A. 发热2～3天出疹，出疹时伴低热
B. 发热3～4天出疹，出疹时热退
C. 发热1～2天出疹，出疹时热退
D. 发热3～4天出疹，出疹时热更高
E. 发热1～2天出疹，出疹时热更高

20. [单选题]恶性程度最高、预后最差的乳腺癌是

A. 小细胞癌
B. 乳头状癌
C. 炎性乳腺癌
D. 髓样癌（伴淋巴细胞浸润）
E. 髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）

1.正确答案 ：D

解析：1.糖尿病患者需要做大手术或术后不能进食者原口服降糖药或应用中、长效胰岛素者，应在术前2～3天、术中及术后短期内改为RI治疗。2.糖尿患者术后易出现胃瘫，与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。3.糖尿病是属于高危感染因素，术中、术后应预防性应用抗生素。4.糖尿患者当血糖大于11.2mmol/L时，将影响伤口的愈合，故术后要注意足部检查。5.中、小手术可使病人血糖升高0.11mmol/L；较大手术0.33-0.44mmol/L；麻醉引起的应激反应血糖升高0.5-0.8mmol/L；非糖尿病患者，较大手术血糖也可升高8.3-11.1mmol/L。故正确答案为D。

2.正确答案 ：D

解析：胆汁具有促进脂肪消化吸收的作用，因而排出障碍首先影响脂肪的吸收。

3.正确答案 ：A

解析：对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低。因此需要服用阿司匹林和波立维。一年除支架本身以外需要预防冠脉其他部位的狭窄出新问题。

4.正确答案 ：E

解析：胸腔积液产生的原因有毛细血管内静水压增高，胸腔负压增加，毛细血管渗透压增加，胸内淋巴引流障碍。

5.正确答案 ：B

解析：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或责令6个月以上2年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书……（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。”同时，根据《药品管理法》第九十一条：“医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分、没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书。”由以上二法，医生收取回扣，应承担的行政责任包括：1.处分。即由违法行为人所在的单位或上级机关依照有关规定给予警告、记过、降级、撤职、开除等行政处分或纪律处分。2.收违法所得。3.吊销医师执业证书，即有关行政机关剥夺违法者原有的从事某种职业资格的行政处罚。

6.正确答案 ：A

解析：Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后，会产生抗Rh抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受Rh阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血。对于ABO血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据ABO血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将O型血输给A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。故选A。

7.正确答案 ：C

解析：肺梗死表现为突然剧烈刺痛或绞痛；心绞痛呈压榨性伴窒息感；心肌梗死则较心绞痛更剧烈持久，并伴濒死感，干性胸膜炎常呈尖锐刺痛，呼吸时加重，屏气时减轻。

8.正确答案 ：E

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，一旦出现反常呼吸的抢救原则是保持呼吸道通畅，消除反常呼吸，小范围——包扎固定，大范围——牵引固定等。而题干明确“大面积胸壁软化”，所以行包扎固定是不妥的，因此需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故正确答案为E。

9.正确答案 ：E

解析：咳嗽变异性哮喘的诊断标准如下：（1）咳嗽持续或反复发作超过1月，并且经常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重。临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效。（2）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。（3）有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试等可作为辅助诊断。故正确答案为E。

10.正确答案 ：C

解析：总结无创通气的应用：持续低流量给氧应用于慢性支气管炎、COPD、COPD所致呼吸衰竭；呼气末正压给氧用于ARDS；高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼吸衰竭；无控制给氧用于肺炎。

11.正确答案 ：D

解析：对于愿意戒烟的吸烟者采用SA法进行治疗，即询问(ask)、建议(advice)、评估(as-sess)、帮助(assist)和安排随访(arrange)，故选D。

12.正确答案 ：D

解析：慢阻肺合并呼吸道感染，使肺的通气换气障碍进一步加重，可引起呼吸衰竭加重。故选D。

13.正确答案 ：D

解析：腹腔穿刺抽出不凝固血液，一般提示实质性脏器或器官有出血性病变存在，多数需要急诊手术治疗，故选D。

14.正确答案 ：C

解析：强烈阳光照射为二次污染物光化学烟雾。 　　【避错】光化学烟雾是由汽车、工厂等污染源排入大气的碳氢化合物和氮氧化物等一次污染物，在阳光的作用下发生化学反应，生成臭氧、醛、酮、酸、过氧乙酰硝酸酯等二次污染物，参与光化学反应过程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的烟雾污染现象叫做光化学烟雾。人和动物受到主要伤害是眼睛和黏膜受刺激、头痛、呼吸障碍、慢性呼吸道疾病恶化、儿童肺功能异常等。

15.正确答案 ：B

解析：患者间歇性肢行，吸烟史30年，患肢皮温低，考虑为血栓闭塞性脉管炎，Buerger试验即肢体抬高试验是诊断血栓团塞性脉管炎的一个有意义的实验。

16.正确答案 ：B

解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、发绀伴有杵状指（趾）。故选B。

17.正确答案 ：A

解析：对乙酰氨基酚不良反应较少，不引起胃肠道出血。偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症（如粒细胞减少）。长期大量用药会导致肝肾功能异常。

18.正确答案 ：A

解析：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。选A。

19.正确答案 ：D

解析：麻疹在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。

20.正确答案 ：C

解析：乳腺癌中恶性程度最高、预后最差的是炎性乳癌，髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）的10年生存率为44 .1%，髓样癌（伴淋巴细胞浸润）的10年生存率为69 .4%，乳头状癌的10年生存率为63 .6%，乳头湿疹样乳腺癌的10年生存率为97 .6%，而炎性乳癌的10年生存率为0，既往报道5年生存率为0～5 .6%，近年来随着治疗水平的提高，国内外文献报道炎性乳癌的中位生存期为32-45 .5个月，5年生存率延长到18%～48% ，故选C。

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