临床执业医师资格真题详细答案(O2)

1. [单选题]决定免疫球蛋白类别的结区是

A. 重链恒定区
B. 轻链恒定区
C. 轻链可变区
D. 铰链区
E. 重链可变区

2. [单选题]手术治疗中的特殊道德问题，错误的表述是

A. 病人丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人的同意而进行手术
B. 对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗则应视具体情况而定
C. 辩证对待红包问题
D. 红包是对树立良好职业医德的腐蚀剂
E. 如遇到家属和单位都无人在场的急救病人，医生有权决定手术，但要征求院领导同意

3. [单选题]女，28岁。阴道分泌物增多5天。有不洁性交史。检查：右侧大阴唇可见1.0cm×1.0cm、质硬、无痛隆起物。本例最可能的诊断是

A. 巨细胞病毒感染
B. 淋病
C. 生殖器疱疹
D. 尖锐湿疣
E. 梅毒

4. [单选题]结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

A. 渗出性
B. 漏出性
C. 血性
D. 脓性
E. 乳糜性

5. [单选题]男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 十二指肠溃疡并发出血
C. 胃癌出血
D. Zollinger-Ellison综合征并发出血
E. 食管贲门撕裂综合征

6. [单选题]麻醉类药品处方保存时间

A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年

7. [单选题]若用统计图直观地表示某城市在8年中肝炎的病发率随时间的变化情况，宜选择（ ）

A. 圆图
B. 直条图
C. 普通线图
D. 直方图
E. 散点图

8. [单选题]有关药物的副作用，错误的是

A. 为治疗剂量时所产生的药物反应
B. 为与治疗目的有关的药物反应
C. 为一种难以避免的药物反应
D. 为药物作用选择性低时所产生的反应
E. 药物的不良反应

9. [单选题]成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比为

A. 5%
B. 6%
C. 8%
D. 10%
E. 20%

10. [单选题]初期复苏的任务和步骤的正确顺序是

A. 心肺复苏一药物治疗一脑复苏
B. 胸外按压→保持呼吸道通畅→进行人工呼吸
C. 保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
D. 触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
E. 低温→脱水→皮质激素治疗

11. [单选题]试管婴儿是

A. 人工授精
B. 配子输卵管内移植
C. 宫腔配子移植
D. 体外授精与胚泡移植
E. 胚泡移植

12. [单选题]28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心140次/分，血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部为胎臀，可触及胎胞。本例出血最可能的原因是

A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 子宫破裂
D. 宫颈裂伤
E. 脐带帆状附着前置血管破裂

13. [单选题]急性血源性骨髓炎的好发年龄是

A. 婴幼儿
B. 少年
C. 青年
D. 中壮年
E. 老年

14. [单选题]不属于肺结核一线治疗药物的是

A. 吡嗪酰胺
B. 利福平
C. 链霉素
D. 异烟肼
E. 左氧氟沙星

15. [单选题]为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

A. 寒战发热时
B. 每天晚间
C. 寒战发热后
D. 寒战发热前
E. 每天早晨

16. [单选题]属于糖尿病微血管病变的是

A. 脑血管意外
B. 冠心病
C. 糖尿病肾病
D. 肾动脉狭窄
E. 肺部感染

17. [单选题]根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是

A. 右心室、左心室增大
B. 右心房、右心室增大
C. 右心室增大、肺动脉扩张
D. 左心房、左心室增大
E. 左心房、右心房增大

18. [单选题]若体检结果为T2NiMo，按TNM分期法应属于

A. 0期
B. Ⅰ期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期

19. [单选题]肠结核的主要感染途径是

A. 经口
B. 经血液
C. 经淋巴液
D. 腹腔病变直接蔓延
E. 以上都不是

20. [单选题]关于结肠损伤的描述，不正确的是

A. 结肠损伤发生率低于小肠损伤
B. 结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重
C. 部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染
D. 结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来
E. 腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊

1.正确答案 ：A

解析：决定免疫球蛋白类别的结区是重链恒定区。

2.正确答案 ：C

解析：1.患者至上原则：始终以患者为中心，把患者的利益放在首位。2.最优化原则：(择优原则)选择诊疗措施应尽量使患者痛苦最小、费用最少、副作用最小、效果最好、安全度最高。3.知情同意原则：患者有知情、自由选择与决定的权利。要求医务人员在检查或诊疗前详细告知，并签署知情同意书。4.保密原则：要保守患者的秘密和隐私，不可随意透露或谈论患者的不良诊断等信息。5.及时原则：尽快诊断，迅速治疗，并适时地对病人的要求和疾病变化做出反应。6.准确原则：要严肃认真地做出符合病情实际的判断。7.自主原则：病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。医务人员要对病人的自主选择能力进行判断，而这种判断是确定病人的拒绝是否有效和医务人员选择对策的重要依据。对于自主选择能力丧失的病人，如儿童、昏迷、智力障碍等患者，应把其选择权转移给家属、单位、监护人等，由他们做出自主选择，而不考虑病人的拒绝。如遇到家属和单位都无人在场的急救病人，医生有权决定手术，但需征求院领导的同意。

3.正确答案 ：E

解析：患者为青年女性，既往不洁性交史，阴道分泌物增多且外阴可见无痛硬结，应考虑梅毒，梅毒可出现硬下疳。 　　【避错】①淋病主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等，通过淋球菌培养可确诊。②生殖器疱疹女性患者好发于外阴、阴道及宫颈，患处先有烧灼感，随即出现多个群集的红色斑丘疹，并迅速变成小水疱，疱液起初清亮，以后渐变为脓性，水疱易破溃，形成糜烂或浅溃疡，伴明显疼痛。③尖锐湿疣患者典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状，菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化，醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。

4.正确答案 ：A

解析：结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是渗出性。

5.正确答案 ：B

解析：①消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本患者无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B。 ②除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。

6.正确答案 ：C

解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十一条，医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。故正确答案为C。

7.正确答案 ：C

解析：看两个变量，一个随一个的变化关系用线图；看组成用圆图。

8.正确答案 ：B

解析：药物副作用是正常用法、用量时发生的与治疗目的无关的不良作用，药物副作用一般较轻微，A、C、E陈述正确，不符合题意。另外，副作用是由于药理效应选择性低，涉及多个效应器官，故D陈述正确，同样不符合题意，故选B。

9.正确答案 ：D

解析：（双足7%+双小腿13%）/2。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

解析：试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是分别将卵子和精子取出后，置于培养液内使其受精，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。

12.正确答案 ：A

解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，一般情况与出血量有关，大量出血呈休克表现。子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符，胎先露高浮，易并发胎位异常。故本题选A。

13.正确答案 ：B

解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。故选B。

14.正确答案 ：E

解析：目前用于临床的抗结核病种类很多，通常把疗效高、不良反应较少、患者较易耐受的称为一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等；而将毒性较大、疗效差，主要用于对一线抗结核药产生耐药性或用于与其他抗结核药配伍使用的称为二线抗结核药，包括对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、阿米卡星、乙硫异烟胺等，此外近几年又开发出一些疗效较好、毒副作用相对较小的新一代的抗结核药如利福喷汀、利福定司帕沙星等。左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素。

15.正确答案 ：A

解析：由于在发生脓毒症前多数病人已经抗菌药物治疗，以至血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热时抽血做细菌培养，可提高阳性率。

16.正确答案 ：C

解析：糖尿病微血管病变包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经系统病变和糖尿病性心肌病等。肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病、肾衰竭，可因尿毒症而死亡，除C外其余选项均不是糖尿病微血管病变。故选C。

17.正确答案 ：A

解析：根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是右心室和左心室。

18.正确答案 ：C

解析：T2N1M0属于Ⅱ期，选C。

19.正确答案 ：A

解析：肠结核的主要经口感染。

20.正确答案 ：D

解析：结肠有一部分居腹膜外，损伤时，腹膜炎不明显易漏诊；腹部损伤往往是多脏器、多段肠管损伤，腹膜炎明显，易掩盖结肠损伤造成误诊或漏诊，应提起注意。

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