卫生中级考试宝典心血管内科学主治医师真题案例分析题正确答案(J6)

1. [单选题]肺动脉瓣狭窄的病理解剖分型中最多见的部位是

A. 瓣膜部
B. 瓣膜部和肺动脉干
C. 肺动脉主干或主要分支
D. 右室流出道漏斗部
E. 漏斗部和肺动脉主要分支

2. [单选题]一老年患者突然出现晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为

A. 静脉注射肾上腺素
B. 静脉注射利多卡因
C. 电除颤
D. 胸外心脏按压
E. 人工呼吸

3. [单选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是

A. β受体阻滞剂
B. 调脂药
C. ACEI
D. ARB
E. 钙拮抗剂

4. [单选题]下列关于进行性动脉粥样硬化的病理变化描述正确的是

A. 局限于动脉内膜的脂质条纹病变
B. 纤维斑块病变引起管腔狭窄
C. 纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D. 血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E. 动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

5. [单选题]下列哪项不是心包积液的体征( )

A. 心浊音界向两侧增大
B. 心音遥远
C. 脉压增大
D. 颈静脉怒张
E. 奇脉

6. [单选题]治疗预激综合征合并房颤不宜用( )

A. 洋地黄
B. 普鲁卡因酰胺
C. 胺碘酮
D. 普罗帕酮
E. 奎尼丁

7. [单选题]急性心肌梗死发生室性心动过速时使用

A. β受体阻滞剂
B. 钙拮抗剂
C. 硝酸酯类
D. 多巴胺
E. ACEI

8. [单选题]特发性功能性低血糖症表现为

A. 胰岛素释放指数升高
B. 饥饿试验（-）
C. 低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
D. 空腹低血糖伴肝功异常
E. 餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

9. [单选题]关于心房扑动，下列描述不正确的为

A. 心房扑动可发生于无器质性心脏病者
B. 心电图呈现规律F波
C. 颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率
D. 出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常
E. 最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米

10. [单选题]扩张性心肌病

A. 心力衰竭控制后，心杂音增强
B. 心力衰竭控制后，心杂音减弱
C. 应用硝酸甘油后，心杂音增强
D. 心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音
E. 主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调

11. [单选题]癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确

A. 全面性强直-阵挛发作在完全控制2～5年后
B. 单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C. 失神发作在完全控制6个月后
D. 复杂部分性发作完全控制1～2年后
E. 停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

12. [单选题]美托洛尔

A. 扩张冠状动脉增加冠状动脉血流
B. 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C. 具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛
D. 抗血小板聚积，防止血栓形成
E. 扩张动静脉，降低心脏前后负荷

13. [单选题]治疗癫痫持续状态的首选用药是

A. 地西泮注射液静脉注射
B. 10%水合氯醛静脉注射
C. 利多卡因静脉注射
D. 丙戊酸静脉注射
E. 氯硝西泮静脉注射

14. [单选题]患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A. 洋地黄
B. 利尿剂
C. 二尖瓣成形术
D. 二尖瓣置换术
E. 垂体后叶素止血

15. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

16. [单选题]急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是

A. 低分子肝素抗凝
B. 氯吡格雷抗血小板
C. 尿激酶溶栓
D. 有心源性休克时给予升压药维持血压
E. 三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

17. [单选题]鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是( )

A. 下肢水肿
B. 肺底部湿性啰音
C. 腹水
D. 肝肿大
E. 颈静脉怒张

18. [单选题]下列是类风湿关节炎关节受累特点的是

A. 下肢大关节非对称性肿
B. 大关节游走性疼痛
C. 小关节持续性对称性肿
D. 足关节红肿热痛
E. 负重关节疼痛

19. [单选题]患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗
D. 尿激酶等溶栓治疗
E. 钙离子拮抗药等神经保护药

20. [单选题]男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP 80/55mmHg，HR 125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是

A. 溃疡癌变
B. 促胃液素瘤
C. 复合性溃疡
D. 胃黏膜脱垂
E. 溃疡穿孔

1.正确答案 ：A

解析：肺动脉口狭窄绝大多数是瓣膜狭窄（约占75%），少数是漏斗部狭窄，肺动脉及其分支的狭窄最少见。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。

4.正确答案 ：B

解析：本病的特点是动脉管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

解析：1.饥饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。 2.胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：C

解析：本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣成形术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

解析：按照新的指南，目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：C

解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。

19.正确答案 ：D

解析：发病1小时内如头颅CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。

20.正确答案 ：E

解析：患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。

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