中医针灸主治医师真题解析(J6)

1. [单选题]不属于病人权利的内容是

A. 受到社会尊重和理解
B. 遵守医疗部门规章制度
C. 享受医疗服务
D. 保守个人秘密
E. 免除或部分免除健康时的社会责任

2. [单选题]《素问·灵兰秘典论》指出心的主要生理功能是

A. 谋虑出焉
B. 伎巧出焉
C. 神明出焉
D. 喜乐出焉
E. 治节出焉

3. [单选题]具有消食健胃、涩精止遗功效的药物是

A. 银柴胡
B. 麦芽
C. 乌梅
D. 莱菔子
E. 鸡内金

4. [单选题]最早提出七种经典的心身疾病的是

A. 邓巴
B. 罗森曼
C. 弗里德曼
D. 亚历山大
E. 弗洛伊德

5. [单选题]下列关于五脏与五液的关系中，不正确的描述是

A. 肝在液为泪
B. 心在液为血
C. 脾在液为涎
D. 肺在液为涕
E. 肾在液为唾

6. [单选题]下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点

A. 有无发热恶寒
B. 有无胸痛咳血
C. 有无口干咽燥
D. 痰量的多少
E. 咯痰的难易

7. [单选题]寒证的临床表现一般不包括下述哪项

A. 经常畏冷
B. 不渴不饮
C. 恶心呕吐
D. 舌淡苔白
E. 脉象沉紧

8. [单选题]病人本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增，此为

A. 得神
B. 少神
C. 失神
D. 假神
E. 神乱

9. [单选题]下列哪项是实证的临床表现

A. 二便失禁
B. 自汗盗汗
C. 面容憔悴
D. 疼痛隐隐
E. 二便不通

10. [单选题]茯苓与薏苡仁的共同功效是

A. 利水渗湿，安神
B. 利水渗湿，除痹
C. 利水渗湿，通乳
D. 利水渗湿，解毒
E. 利水渗湿，健脾

11. [单选题]对于里证的表现，下列哪项认识最准确

A. 恶寒、发热
B. 壮热、口渴
C. 腹痛、腹泻
D. 心悸、气喘
E. 无代表症状

12. [单选题]有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的

A. 脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B. 脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C. 脑出血的血管最多在豆纹动脉
D. 脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E. 蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见

13. [单选题]银翘散的组成药物除银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子外，其余的是

A. 竹叶、杏仁、桔梗、甘草
B. 苏叶、桔梗、芦根、甘草
C. 薄荷、杏仁、桔梗、甘草
D. 薄荷、竹叶、桔梗、甘草
E. 薄荷、杏仁、竹叶、甘草

14. [单选题]神识如蒙，少腹硬满，大便不通，苔垢腻，病机为( )

A. 热陷心包兼阳明腑实
B. 热与血结，蓄于下焦
C. 暑湿积滞，胶结肠道
D. 湿浊上蒙，泌别失职
E. 湿阻肠道，传导失司

15. [单选题]太阳伤寒与中风的鉴别要点，下列解答哪项是正确的

A. 或已发热、或未发热
B. 恶寒与否
C. 恶风与否
D. 汗出与否
E. 头痛与否

16. [单选题]脘腹胀痛，嗳腐吞酸者属于

A. 肝气犯胃
B. 食积胃脘
C. 胃阴不足
D. 胃火炽盛
E. 寒邪犯胃

17. [单选题]《素问·上古天真论》认为男子衰老始于

A. 四七
B. 五七
C. 四八
D. 五八
E. 七八

18. [单选题]据《素问·阴阳应象大论》，“气味辛甘”药物的性能是

A. 固表发汗
B. 发散属阳
C. 宣通肺气
D. 补虚
E. 涌泄属阴

19. [单选题]重症肌无力是属于下列哪一种疾病

A. 神经本身病变的疾病
B. 肌肉本身病变的疾病
C. 神经-肌肉接头传递障碍性疾病
D. 遗传性疾病
E. 炎症性疾病

20. [单选题]针灸治疗颤证时，所选择的主要经脉是

A. 足太阳、足少阳经穴
B. 手少阳、足厥阴经穴
C. 督脉、手足少阳经穴
D. 任脉、手足阳明经穴
E. 冲脉、手足厥阴经穴

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：A

解析：肺气虚、肺阴虚证 [肺气虚、肺阴虚证.png] [风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证.png]

7.正确答案 ：C

解析：寒热 重点：寒证与热证的鉴别要点 [寒热.png]

8.正确答案 ：D

解析：假神--回光返照、残灯复明--脏腑精气极度衰竭 　　　--突然好转---常见于临终之前，为死亡的预兆

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

解析：茯苓 　　性能：甘、淡，平、归心、脾、肾经。 　　功效：利水渗湿，健脾，宁心。 　　应用： 　　1.水肿。 　　2.痰饮。 　　3.脾虚泄泻。 　　4.心悸，失眠。2013 　　薏苡仁 　　性能：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 　　功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。 　　应用： 　　1.水肿，小便不利，脚气。 　　2.脾虚泄泻。尤宜治脾虚湿盛之泄泻。 　　3.湿痹拘挛。 　　4.肺痈，肠痈。2013 　　用法用量：煎服。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。

11.正确答案 ：E

解析：表里 重点：表证与里证的鉴别要点 [表里.png] 半表半里证：寒热往来，胸胁苦满

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：D

解析：银翘散的组方原理、加减化裁及其与桑菊饮的鉴别作用 本方所治之证乃风热袭表，营卫受邪所致。治当辛凉解表，清热解毒。 方中薄荷、牛蒡子辛凉透表，疏散风热，清利头目，解毒利咽，共为君药。因辛凉药物较辛温药物解表作用缓和，所以重用金银花、连翘，清热解毒，与辛凉薄荷、牛蒡子相用，以增强清解风热之邪，使邪热从外而解；竹叶清泻邪热，以防邪热攻心，共为臣药。热伤津，以芦根清热生津；热结咽喉，以桔梗清热利咽；热搏肌肤营卫，荆芥、淡豆豉味辛既助薄荷、牛蒡子疏散表邪，又防止金银花、连翘寒凉太过凝滞，共为佐药。甘草益气和胃，助营卫抗邪，与桔梗相用，以增强利咽解毒作用，并能调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏辛凉透表，疏散风热，清热解毒之效。 渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；胸膈闷者，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊 银翘散与桑菊饮皆可治温病初起之表证，均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，但银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮肃肺止咳之力大，而解表清热作用较弱，为“辛凉轻剂”。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：D

解析：丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；

18.正确答案 ：B

解析：发散属阳，清阳向上向外升发、浊阴向下向内沉降，这是自然界与人共有的规律，文中“清阳”“浊阴”的含义也不相同。“清阳出上窍，浊阴出下窍”，此清阳即饮食所化之精微，其轻清上升化为呼吸之气，并布散于头面七窍，以成发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能；其糟粕重浊沉降，由前后二阴排出。“清阳发腠理，浊阴走五脏”，此清阳指卫气，浊阴指精血精液。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：C

解析：颤证 【病因病机】 本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养，与脑髓及肝、肾、脾等关系密切。多因年老体虚、情志过极、饮食不节及劳逸失当等因素所致。 年迈久病肾亏，劳欲太过，或药物所伤，使肾气不足，肾精亏耗，虚阳内动，脑髓失养，神机失调而成；或因肾水不足，木少滋荣，或暴怒伤肝而气机不畅，阳气内阻化热生风而成；或由于久病年迈精少，或应事太烦而伤神，神伤则精损气耗，脑髓不足，神机失养，筋脉肢体失主而成。 【辨证】 主症 头部及肢体摇动、颤抖，轻者头摇肢颤，重者头部震摇大动，肢体震颤不已，不能持物，继则肢体不灵，行动迟缓，表情淡漠，呆滞，口角流涎等。 兼眩晕头胀、面红、口干舌燥、易怒、腰膝酸软、睡有鼾声，渐见头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄，脉弦紧者，为风阳内动；兼头晕目眩，耳鸣，记忆力差，头摇肢颤，溲便不利，寤寐颠倒，重则神呆，啼笑反常，语言失序，舌质淡红，舌体胖大，苔薄白，脉沉弦无力或弦细紧者，为髓海不足；兼眩晕，心悸，懒言，头摇肢颤，纳呆，乏力，畏寒肢冷，汗出，溲便失常，舌体胖大，舌质淡红，苔薄白滑，脉沉细者，为气血亏虚；兼见头晕目眩，头摇，肢麻震颤，手不能持物，胸闷泛恶，多痰涎，舌体胖大有齿痕，舌质红，苔厚腻或白或黄，脉沉滑或沉濡者，为痰热动风。 【治疗】 1.基本治疗 治法 补益脾肾，化痰熄风。以督脉、手足少阳经穴为主。 主穴 (1)四神聪 曲池 外关 足三里 阳陵泉 丰隆 (2)百会 本神 风池 合谷 三阴交 太冲 配穴 风阳内动加大椎、风府；髓海不足加肾俞、太溪；气血亏虚加气海、公孙；痰热动风加中脘、阴陵泉；颤抖甚加后溪、三间、大椎；僵直甚加大包、期门（均灸）、大椎（刺血）；汗多加肺俞、脾俞、气海；口干舌麻加廉泉、承浆。 操作 两组主穴交替使用。每天或隔天治疗1次，30次为1疗程。头部穴针刺后可加用电针，选用疏波，通电20～30分钟。针刺用平补平泻法或根据病情施用补泻。僵直甚加灸大包、期门，每穴灸10分钟。或用三棱针刺大椎出血，再加拔火罐，使之出血，1周或2周刺血1次。 2.其他治疗 (1)头针法 顶中线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线。将2寸毫针刺入帽状腱膜下，快速行针，使局部有热感，或加用电针，留针40分钟。 (2)耳针法 皮质下、脑点、神门、枕、颈、肘、腕、指、膝、肝、脾、肾、心。每次选用3～5穴，毫针用轻刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

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