临床执业医师历年考试真题(N8)

1. [单选题]患者，男，60岁。因脑器质性精神障碍入院。入院检查时意识清楚，但当问及昨晚晚餐吃了什么，患者诉吃青椒炒肉和白米饭，家属证实是午餐时吃的。该患者的症状是

A. 错构
B. 智能障碍
C. 人格改变
D. 虚构
E. 幻觉

2. [单选题]根治原发性肝癌最好的方法是

A. 化学抗癌药物治疗
B. 手术切除治疗
C. 放射治疗
D. 中医治疗
E. 生物和免疫治疗

3. [单选题]男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80／60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选

A. 葡萄糖溶液
B. 平衡盐溶液
C. 全血
D. 血浆
E. 碳酸氢钠溶液

4. [单选题]下列关于原癌基因的叙述，正确的是

A. 只要有就可以引起癌症
B. 存在于正常细胞中
C. 只对细胞有害，而无正常功能
D. 不为细胞因子编码
E. 总是处于活化状态

5. [单选题]法洛四联症患者青紫的程度主要取决于

A. 肺动脉狭窄的程度
B. 室间隔缺损的大小
C. 室间隔缺损的部位
D. 主动脉骑跨的程度
E. 右心室肥厚的程度

6. [单选题]诊断肾病综合征必须具备的条件是

A. 尿蛋白定量>3.5g/24h
B. 明显水肿
C. 中等程度高血压
D. 高脂血症
E. 肾功能损害

7. [单选题]推算预产期的最可靠的依据是

A. 末次月经第1日
B. 开始早孕反应的日期
C. 开始胎动的日期
D. 基础体温测定
E. 妇科检查确诊早孕日期

8. [单选题]初孕妇，26岁，妊娠38周，自觉胎动减少10小时入院。应立即采取的措施不包括

A. 立即终止妊娠
B. 间歇吸氧
C. 左侧卧位
D. 胎儿生物物理评分
E. 胎儿电子监护

9. [单选题]国家提倡自愿献血的健康公民是

A. 16周岁到40周岁
B. 18周岁至28周岁
C. 18周岁至45周岁
D. 18周岁至55周岁
E. 18周岁至60周岁

10. [单选题]女，33岁。腹胀3天，查体发现附件区包块1天。B超：子宫大小正常，子宫右侧探及直径5cm的实性包块，血流不明显，边界清，腹水，深约3cm。胸片提示右侧胸腔积液。查体子宫右侧触及实性包块，活动度好，盆底无结节。最可能的诊断是卵巢

A. 畸胎瘤
B. 纤维瘤
C. 卵泡膜瘤
D. 勃勒纳瘤
E. 库肯勃瘤

11. [单选题]氨基酸与tRNA的特异性结合主要取决于

A. tRNA中的氨基酸臂
B. tRNA中的反密码子
C. 氨基酸密码
D. tRNA中的Tψ环
E. 氨基酸-tRNA合成酶

12. [单选题]下列选项中，肝硬化门静脉高压症的表现不包括

A. 腹腔积液
B. 脾肿大，脾功能亢进
C. 腹壁静脉曲张
D. 食管下段、胃底静脉曲张
E. 肝破裂

13. [单选题]男，50岁。从1.5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神志清晰，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

A. 静脉输液治疗
B. 给氧、镇静、止痛治疗
C. 加压包扎，迅速消除反常呼吸
D. 行气管插管、人工控制呼吸
E. 气管切开

14. [单选题]女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

A. 新生儿低血糖
B. 新生儿缺氧缺血性脑病
C. 新生儿肺透明膜病
D. 胎粪吸入综合征
E. 新生儿湿肺

15. [单选题]慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是

A. 小气道阻塞
B. 大气道阻塞
C. 残气量增加
D. 弥散面积增大
E. 通气/血流失调

16. [单选题]在慢性炎症组织中，最多见的细胞是

A. 中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 肥大细胞
D. 嗜碱性粒细胞
E. 淋巴细胞

17. [单选题]下列不属于ACEI作用机制的是

A. 使血液及组织中的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平下降
B. 具有抗交感神经作用
C. 使醛固酮的分泌减少
D. 拈抗AngⅡ受体
E. 提高血液中的缓激肽水平

18. [单选题]临产已20小时，BP150/100mmHg，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心116次/分，S=+3。宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。此时应采取的措施是

A. 肌内注射尼可刹米
B. 静脉滴注缩宫素
C. 静脉滴注硫酸镁
D. 产钳术助产
E. 立即行剖宫产术

19. [单选题]营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是

A. 促进消化功能
B. 促进食欲
C. 促进糖原合成
D. 促进蛋白质合成
E. 增强机体免疫功能

20. [单选题]对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是

A. 腹水
B. 白蛋白
C. 血清电解质
D. 凝血酶原时间
E. 肝性脑病

1.正确答案 ：A

解析：错构是指患者在回忆往事时，常混淆事情发生的时间、地点和情节，张冠李戴，如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里却从未发生过的事情，错误地当做该时发生的真实事件来诉说，并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。见于酒精中毒性精神病、智力落后、脑器质性精神病和外伤性痴呆等患者。

2.正确答案 ：B

解析：治疗原发性肝癌最好方法是手术根治性切除肿块。

3.正确答案 ：B

解析：本例为感染性休克扩容首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液。血浆成全血，恢复足够循环血量。

4.正确答案 ：B

解析：肿瘤细胞中存在着显性作用的癌基因，在正常细胞中有与之同源的正常基因，被称为原癌基因，B正确。只有当原癌基因的结构或调控区发生变异，基因产物增多或活性增强时，细胞过度增殖，才形成肿瘤，故A不正确。原癌基因与细胞增殖有关，是维持机体正常生命活动所必需的，在进化上高度保守，C不正确。原癌基因对细胞因子有编码作用，D不正确。原癌基因未发生变异时，处于失活状态，E不正确。

5.正确答案 ：A

解析：此题考查考生对青紫型先天性心脏病血流动力学基础的掌握。法洛四联症四种畸形中的肺动脉狭窄最重要，对血流动力学和临床表现影响最大。肺动脉狭窄越严重，则血液从右心室进入肺循环阻力越大，右心室压力越高，从右心室经室间隔缺损向左分流入骑跨的主动脉的血量越多，故法洛四联症患者青紫的程度主要取决于肺动脉狭窄的程度。

6.正确答案 ：A

解析：肾病综合征是以大量蛋白尿(＞3.5g/L)、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征.其中前两者为诊断的必备条件，选A。

7.正确答案 ：A

解析：从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。

8.正确答案 ：A

解析：缺氧严重时，胎动减少、减弱，甚至消失。孕妇身体的其他一些状况也会导致胎动的变化。该病例为胎儿缺氧，A项错误。

9.正确答案 ：D

解析：此题为记忆判断题。《献血法》关于献血者年龄的确定，是根据我国公民的身体素质和满足用血的需要，以及考虑到与其他法律规定相一致等综合因素。在我国，18周岁是国家法定的完全行为能力人的起始年龄，无偿献血作为公民的自愿行为，必须是具备完全行为能力的人才能自主决定，因此，《献血法》规定，国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。故正确答案为D。

10.正确答案 ：B

解析：该题考核的是卵巢瘤的表现及鉴别诊断。患者中年女性，实性附件区包块合并腹水，胸腔积液，首先考虑恶性肿瘤。但超声提示包块无明显血流，且选项E库肯勃瘤是胃肠转移瘤，多为双侧，查体包块活动不佳，既往有胃肠肿瘤史，超声多提示囊实性包块伴丰富血流，基本可以排除选项E。良性肿瘤中只有纤维瘤可合并胸腹水，称Meigs综合征，故答案为B。

11.正确答案 ：B

解析：tRNA与mRNA的结合部位是tRNA的反密码子，tRNA所携带的氨基酸就可以按mRNA序列准确地排列成肽链中的氨基酸序列。

12.正确答案 ：E

解析：在门静脉高压形成后，侧支循环建立，在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。因而食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张最早、最显著，随后出现腹腔积液，脾大，脾功能亢进，腹壁静脉曲张。一般不会出现肝破裂。

13.正确答案 ：C

解析：患者出现反常呼吸，提示多根多处肋骨骨折，急救重点为迅速消除反常呼吸，常采用加压包扎法。

14.正确答案 ：B

解析：新生儿缺氧缺血性脑病有产时窒息史，主要临床表现为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前肉隆起。呼吸不规则，心率增快或减慢。瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。

15.正确答案 ：D

解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。

16.正确答案 ：E

解析：中性粒细胞多在细菌感染的急性炎症反应中增多，排除A。嗜酸性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞增多最常见于各种类型的过敏反应，排除B、C、D。慢性炎症组织，淋巴组织反应性增生，故在慢性炎症组织中，最多见的细胞应为淋巴细胞，故选E。

17.正确答案 ：D

解析：ACEI不能拮抗AngⅡ受体，ARB类可以。

18.正确答案 ：D

解析：该产妇BP150/100mmHg，故属于轻度子痫前期，又由于羊水黄绿色，提示宫内胎儿缺氧，胎心出现频发晚期减速，提示胎盘功能减退，该产妇S=+3，宫口开全。故选D。

19.正确答案 ：D

解析：蛋白质同化类固醇制剂能促进蛋白质合成，并增加食欲，如苯丙酸诺龙。

20.正确答案 ：C

解析：最近临床研究证实，肝硬化患者中，腹水、低白蛋白血症、凝血酶原活性、血清尿素氮及肝性脑病是影响肝硬化腹水患者预后的独立危险因素，而血清电解质对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标。所以本题选C。

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