女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，

[单选题]女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+）。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°。一般状态差，既往高血压、肺源性心脏病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳的治疗方案是

A. 闭合复位内固定
B. 切开复位内固定
C. 下肢中立位皮牵引6～8周
D. 转子间截骨矫正力线
E. 人工关节置换术

正确答案 ：C

解析：患者为股骨颈骨折，Pauwels角小于30°，为外展骨折。对于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折；年龄过大，全身状况差或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，可穿防旋鞋，保持下肢于中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周。

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[单选题]患者，男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑心绞痛，最常用的检查方法是

A. 心脏X线片
B. 心电图运动负荷试验
C. 放射性核素检查
D. 动态心电图
E. 超声心动图

正确答案 ：B

解析：心电图运动负荷试验，是最常用的运动负荷试验，一般能够确诊。早期病变，心脏X线片、动态心电图、超声心动图无明显改变。如果诊断有困难时才考虑行放射性核素检查和冠脉造影。故本题应选B。

[单选题]脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为

A. 神经纤维瘤
B. 脓肿
C. 结核
D. 转移瘤
E. 血管瘤

正确答案 ：A

解析：脊髓压迫症的病因有脊柱病变、脊膜病变、脊髓和神经根病。脊柱病变常见为外伤、结核、转移性肿瘤；脊膜病变常见为硬脊膜外脓肿、硬脊膜炎；脊髓和神经根病变最常见为肿瘤，如神经纤维瘤、胶质瘤等。故正确答案为A。

[单选题]股骨颈骨折的体征不包括

A. 患肢常有外旋畸形
B. 患肢短缩
C. 大转子突出
D. 患髋轴向叩痛
E. Bryant三角底边延长

正确答案 ：E

解析：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。①伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。②患髋有压痛，下肢轴向叩痛。③Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。④"嵌插"型骨折的病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。

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