2024副高级卫生专业技术资格考试宝典疼痛学医学高级职称(副高)加血提分考试试题(I6)

1. [单选题]关于纤维肌痛中出现的疲劳，以下错误的是（）

A. 疲劳是纤维肌痛疾病本身所造成
B. 疲劳很少由药物引起
C. 与慢性疲劳综合征中感觉怠倦和疲劳感不同，纤维肌痛患者所感到的是虚弱无力
D. A和B
E. A，B和C

2. [单选题]骨软骨瘤临床表现为

A. 生长较快，伴明显疼痛
B. 肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C. X线检查见骨膜反应
D. 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E. 肿块与周围界限不清

3. [单选题]直接开口于右心房的静脉是

A. 心大静脉
B. 心中静脉
C. 心小静脉
D. 左房斜静脉
E. 心前静脉

4. [单选题]以下关于幻肢感觉的说法，哪项是正确的（）

A. 身体缺乏神经支配的部分最常见
B. 幻肢感觉伴有令人不舒服的灼烧感和针刺感
C. 幻肢感觉发生率随年龄增加而降低
D. 截肢的幻肢觉会感到（残肢）变短
E. 幻肢感觉需要外周神经传入

5. [单选题]氯胺酮属于

A. NMDA受体拮抗剂
B. NMDA受体激动剂
C. GABA受体激动剂
D. GABA受体拮抗剂
E. 乙酰胆碱受体激动剂

6. [单选题]椎板间硬膜外激素注射时，造影剂应该（）

A. 在正位时使用
B. 在侧位时使用
C. 在斜位时使用
D. 不使用造影剂
E. A，B和C均正确

7. [单选题]交叉性瘫痪病变部位位于

A. 脑干
B. 上颈髓节段
C. 下颈髓节段
D. 胸段脊髓
E. 腰段脊髓

8. [单选题]以下关于下肢肌肉紧张的说法，哪项是错误的（）

A. 臀大肌僵硬会使腰椎前凸减小从而增加腰椎压力
B. 跟臀试验评估股直肌的紧张度
C. 髂腰肌紧张时腰椎前凸增大
D. 骨盆前倾可以由股直肌或腘绳肌紧张引起，并增加对腰椎的压力
E. 托马斯试验评估髂腰肌紧张度

9. [单选题]边缘系统的功能不包括

A. 参与学习与记忆
B. 产生情绪反应
C. 调节内脏活动
D. 调节睡眠
E. 协调随意运动

10. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 其性重浊
B. 其性黏滞
C. 其性干涩
D. 其性趋下
E. 其性凝滞

11. [单选题]关于股静脉的描述错误的是

A. 伴随股动脉上行
B. 初位于股动脉的外侧，渐转至其内侧
C. 在腹股沟深面延续为髂内静脉
D. 在腹股沟韧带下方位于股动脉内侧
E. 在腹股沟韧带下方自外向内依次排列是股神经、股动脉、股静脉

12. [单选题]下列关于儿童偏头痛的说法正确的是（）

A. 青春期前的儿童偏头痛发病率比青春期的儿童高
B. 在患有偏头痛的儿童中，单侧头痛发作时大多有先兆
C. 儿童的典型偏头痛发作时通常有先兆，如双侧额部或双侧颞部的疼痛
D. 大多偏头痛的儿童伴有腹痛
E. 眼肌麻痹型偏头痛在<4岁的儿童中非常常见，通常伴有瞳孔缩小

13. [单选题]脊肌萎缩症的定义为

A. 是一种以脊髓前角细胞进行性变性为主要特征的遗传疾病
B. 是一组以脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病
C. 是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的代谢障碍疾病
D. 是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的急性坏死为主要特征的遗传疾病
E. 是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病

14. [单选题]震颤麻痹的病变部位是

A. 基底神经节
B. 边缘系统
C. 网状结构
D. 脑桥
E. 小脑

15. [单选题]FDA对所有现行药物建立了一套分级制度，把它们分为5级，以下说法正确的是（）

A. A级：控制性人体试验并未显示出胚胎毒性，可能的胚胎毒性微乎其微（例如，复合维生素）
B. B级：动物试验并未显示胚胎毒性或致畸性，但控制性人体试验并未分析出其危险性（例如，对乙酰氨基酚，咖啡因，芬太尼，氢可酮）
C. C级：动物试验显示有胚胎毒性或致畸性，但在女性中没有进行控制性人体试验，在人体或动物中也没有（例：阿司匹林，酮洛酸，可待因，卡巴喷丁）
D. D级：确凿证据显示有人体胚胎毒性危险，但在某些情况下须得两害相较取其轻（例如，阿米替林，丙咪嗪，地西泮，苯巴比妥，苯妥因）
E. E级：确凿证据显示有人体胚胎毒性危险，且该毒性不管在任何情况下都不可被忽略（例如，麦角胺）

16. [多选题]属于阳虚和气虚共证的有（ ）

A. 舌质淡胖，有齿痕
B. 脉细虚大
C. 自汗懒言
D. 形寒肢冷
E. 倦怠乏力

17. [单选题]我国现存最早的药物学专著是（ ）

A. 《本草纲目》
B. 《本草拾遗》
C. 《山海经》
D. 《新修本草》
E. 《神农本草经》

18. [单选题]牵涉痛的可能机制是(　　)。

A. 大脑皮层病变
B. 体表的传入纤维止于前角细胞
C. 传导道似本体感觉
D. 患病内脏和被牵涉体表部位传入纤维终止于同一脊髓节段
E. 两部位的传入纤维止于相邻脊髓节段

19. [单选题]长期应用糖皮质激素采用隔日疗法，最佳给药时间是

A. 上午8时
B. 中午12时
C. 下午3时
D. 下午6时
E. 晚上8时

20. [单选题]介入治疗过程中安慰剂导致疼痛缓解的发生率为（）

A. 12%
B. 35%
C. 20%
D. 15%
E. 28%

1.正确答案 ：E

解析：约有80%的纤维肌痛的患者存在疲劳的症状，但是其中仅有很少一部分患者的表现真正符合慢性疲劳综合征（CFS）的标准。1000个成年人中，约有4个受到CFS的影响。CFS多发于女性和40—60岁的成年人，具体原因不详。据预测，该疾病并不好发于儿童和青少年，但是随着疾病的程度不同，研究结果的差异较大。CFS大多表现为在之前健康且活跃的个体出现全身性肌肉痛和关节痛、认知功能障碍、慢性精神和躯体疲惫且通常很严重，以及其他特征性症状。目前仍缺乏广为接受的检验学或者病理学证据作为CFS的诊断标准。尽管现有一些测试可协助诊断，它的诊断仍是基于患者的病史和症状性标准而做出的排他性诊断。CFS的疲劳是指患者感到虚弱，而慢性肌痛的疲劳则是患者感到劳累。疲劳可能是镇静药物的作用结果（也就是说用于治疗纤维肌痛相关的失眠的三环类抗抑郁药）。其他的鉴别诊断范围极广，以下几项必须列入考虑： 　　睡眠障碍 　　慢性感染 　　自身免疫性疾病 　　精神性并发症 　　肿瘤

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：心大静脉位于前室间沟，开口于冠状窦左端。心中静脉、心小静脉注入冠状窦右端，左房斜静脉在左房后面斜行向下，注入冠状窦左端。

4.正确答案 ：D

解析：幻肢感觉在术后第一个月内的某一时间普遍发生。 　　A.最强的感觉来自由最高大脑皮质代表的身体部分，例如手指和脚趾，这些受神经高度支配的部位也是幻肢感觉最持久的区域。 　　B.幻肢感觉要么是正常如预期的，要么是令人感到舒服的温暖感和麻刺感，这些并不会让人感到疼痛。 　　C.幻肢感觉发生率随着截肢者年龄的增大而增加，在儿童中，2岁前进行截肢手术的幻肢感觉发生率为20%；而8岁之后进行截肢的患者幻肢感觉发生率接近于100%。 　　D.幻肢可能会经历伸缩套筒现象，就是患者从患肢中部开始失去感觉，伴随幻觉缩短。伸缩套筒现象在上肢最为常见。在伸缩套筒现象中，最后消失的身体部分是由最高层大脑皮层支配的部分，例如拇指、示指和大脚趾。只有无痛幻觉会经历伸缩套筒现象，如果疼痛重新出现那么可能发生幻肢觉延长。因此患者可能会感觉到被截肢的幻肢变短了。 　　E.幻肢感觉似乎不需要外周神经系统输入，幻肢感觉可能为了保留自我意象和最小化自我意象的扭曲，或者可能是姿势模式的永久性内在神经记忆。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

解析：造影剂应该采取前后位给药以防止误入血管。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

解析：A.臀中肌和肌腱缺乏灵活性会导致骨盆后倾，从而减少腰椎前凸。 　　B.跟臀试验可以评估股直肌的紧张度。 　　C.股直肌和髂腰肌紧张会导致骨盆前倾，从而增加腰椎前凸。 　　D.增加或减少腰椎前凸都会增加对腰椎的压力。 　　E.托马斯试验评估髂腰肌紧张度，而跟臀试验评估股直肌。

9.正确答案 ：E

解析：边缘系统的主要功能有参与学习与记忆、产生情绪反应、调节内脏活动、调节中枢系统内的感觉及调节睡眠等。协调随意运动是小脑的主要功能之一。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

解析：股静脉在腹股沟深面延续为髂外静脉。

12.正确答案 ：D

解析：A.青春期前儿童的偏头痛发病率为3%—5%。青春期结束后此病的发生率在20岁人群中通常上升至10%—20%。 B.青春期前儿童的偏头痛类型多为普通偏头痛，许多儿童复发性偏头痛都是这种类型。此类偏头痛常为双侧额部或双侧颞部疼痛，无先兆征象，无单侧固定疼痛病灶。 C.典型偏头痛与普通偏头痛不同，此类偏头痛通常伴有先兆征象，约30%儿童主诉存在视觉性先兆征象，10%主诉伴有感觉、运动感觉或语言性先兆征象。随先兆征象而来的，是位于单侧头颅固定病灶的严重搏动性疼痛。 D.儿童偏头痛可以被定义为伴随以下症状的复发性疼痛： 　　复发性腹部疼痛，伴随或不伴随恶心呕吐 　　单侧颅部搏动性疼痛 　　疼痛可随休息缓解 　　伴随视觉性或运动性先兆症状 　　偏头痛家族史 　　约70%主诉复发性腹痛的儿童伴有偏头痛病史E.眼性偏头痛在4—5岁以前的儿童中很少见，此类偏头痛通常累及单侧瞳孔，经常伴有该侧瞳孔散大。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：A

解析：基底神经节对随意运动的稳定和肌紧张的调节有重要作用，功能受损时可产生肌紧张异常和运动功能障碍。具体表现为两类：一类是以全身肌紧张亢进伴运动减少为主的震颤麻痹，又称帕金森病；另一类是以肌张力降低伴运动增多为主的舞蹈病和手足徐动症。

15.正确答案 ：E

解析：A.FDA提出一项药物五级分级系统，用于对所有在美围批准上市的药物进行分级。该分级系统根据现有的基础及临床研究证据，对药物潜在的致畸性或胚胎毒性高低进行分级。A级：控制性人体试验未显示药物的胚胎毒性，药物可能的胚胎毒性极小（如复合维生素）。 B.B级：动物试验未显示药物的胚胎毒性或致畸性，但控制性人体试验未能得出结论（如对乙酰氨基酚，布托啡诺，环丁甲羟氢吗啡，咖啡因，芬太尼，二氢可待因酮，美沙酮，哌替啶，布洛芬，萘普生，吲哚美辛，美托洛尔，帕罗西丁，氟西丁，泼尼松龙）。 C.C级：动物试验显示药物具有胚胎毒性或致畸危险，但没有控制性人体试验或动物试验数据（如阿司匹林，酮洛酸，可待因，脉律定，尼非地平，普萘洛尔，舒马曲坦）。 D.D级：有明确证据证明药物具有人类胚胎毒性，但在某些情况下，使用该药物的益处大于害处（如阿米替林，苯妥因，丙戊酸钠）。 E.E级：E级不属于FDA分级。FDA药物分级系统将具有明确人体胚胎毒性且其在妊娠期应用害处大于益处的药物统归为X级（如麦角胺）。

16.正确答案 ：ABC

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：A

解析：隔日疗法的依据是糖皮质激素分泌的昼夜节律性，上午8～10时为分泌高峰。需要长期服药的患者，可将两目的总量于隔日上午8～10时一次服完，此种给药方式对垂体－肾上腺皮质轴的负反馈抑制最小。

20.正确答案 ：B

解析：在介入治疗中，至多35.2%的情况下是因安慰剂效应缓解疼痛。虽然那么高的安慰剂效应，但是临床中不推荐采用安慰剂治疗。

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