临床执业医师真题答案+解析(P0)

1. [单选题]关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是：

A. 一般无症状，生长缓慢的骨性突起
B. 肿物与周围界限不清
C. X线检查可见骨膜反应
D. 肿胀明显，皮肤有静脉怒张
E. 生长较快，伴明显疼痛

2. [单选题]用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤性麻痹，不能缓解的症状是

A. 肌肉强直
B. 随意运动减少
C. 动作缓慢
D. 面部表情呆板
E. 静止性震颠

3. [单选题]多发性骨髓瘤

A. 单克隆免疫球蛋白常<30g/L
B. 血清碱性磷酸酶明显升高
C. M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症
D. 骨髓浆细胞增高<10%，形态正常
E. 骨髓浆细胞>30%

4. [单选题]初产妇，胎头已着冠，开始保护会阴的时机是

A. 胎头着冠时
B. 胎头拨露使阴唇后联合紧张时
C. 经阴道外口看到胎发时
D. 胎头开始仰伸时
E. 胎肩娩出前后

5. [单选题]B细胞表面最重要的标志为

A. Smlg
B. CD5
C. CD40
D. FCYR
E. CD56

6. [单选题]酶的必需基团是指

A. 酶的辅酶部分
B. 与酶催化功能有关的基团
C. 一些金属离子
D. 酶蛋白的肽键
E. 酶蛋白的表面电荷

7. [单选题]成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是

A. 5
B. 1
C. 10
D. 7
E. 3

8. [单选题]细菌性阴道病的诊断标准不包括

A. 脓性泡沫白带
B. 匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物
C. 阴道分泌物PH值＞4.5
D. 线索细胞阳性
E. 胺臭味试验阳性

9. [单选题]男婴，其母G1P1，足月顺产，出生体重3.5kg，生后10小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素342mmol/L（20mg/dl），最可能的诊断是

A. 生理性黄疸
B. 新生儿肝炎
C. 母乳性黄疸
D. ABO溶血病
E. Rh溶血病

10. [单选题]淋病的临床表现，正确的是

A. 急性淋病在淋菌侵入14天后发病
B. 急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染
C. 上生殖道感染半数通过血行传播
D. 妇女感染淋病后多无症状
E. 急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病

11. [单选题]流行病学的三类偏倚为

A. 选择偏倚、混杂偏倚、测量偏倚
B. 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚
C. 选择偏倚、信息偏倚、测量偏倚
D. 回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚
E. 入院率偏倚、易感性偏倚、无应答偏倚

12. [单选题]男性，43岁。肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算。目前可能的诊断是

A. 肝性脑病Ⅳ期
B. 肝性脑病Ⅲ期
C. 肝性脑病Ⅱ期
D. 肝性脑病Ⅰ期
E. 亚临床肝性脑病

13. [单选题]女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是：

A. 贲门黏膜撕裂
B. 十二指肠溃疡合并出血
C. 反流性食管炎合并出血
D. 急性糜烂出血性胃炎
E. 应激性溃疡

14. [单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血清淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是

A. 急性胆囊炎感染中毒性休克
B. 肠系膜动脉栓塞
C. 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
D. 急性心肌梗死
E. 肺炎

15. [单选题]肠管无生机的根据哪项不对

A. 肠管无弹性及张力
B. 相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C. 肠管的颜色变黑
D. 肠管对刺激有反应，能收缩
E. 肠管无蠕动能力

16. [单选题]关于急性膀胱炎，下列哪项是错误的

A. 高热
B. 膀胱刺激症状
C. 发病急
D. 血尿
E. 急迫性尿失禁

17. [单选题]患者男，24岁。近一年来右下肢行走时疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉。此种病变是

A. 液化性坏死
B. 干酪样坏死
C. 干性坏疽
D. 湿性坏疽
E. 周缩坏死

18. [单选题]女，30岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战。既往有输血史。查体：T39.5℃，BP130/75mmhg。患者最可能出现的输血不良反应是

A. 输血相关循环超负荷
B. 过敏反应
C. 输血相关移植物抗宿主病
D. 非溶血性发热性反应
E. 急性溶血性输血反应

19. [单选题]下列各项，叩诊不会出现浊音的是

A. 肺不张
B. 肺空洞
C. 胸腔积液
D. 胸膜肥厚粘连
E. 胸壁水肿

20. [单选题]患者，女，58岁。绝经10年又出现少量不规则阴道流血，于子宫右侧可触及一能与子宫分开如拳大小的实质性肿物。诊断性刮宫为子宫内膜呈腺囊型增生。根据患者症状，初步诊断为

A. 卵巢卵泡膜细胞瘤
B. 子宫内膜癌
C. 卵巢黏液性囊腺瘤
D. 卵巢浆液性囊腺瘤
E. 卵巢畸胎瘤

1.正确答案 ：A

解析：骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。

2.正确答案 ：E

解析：帕金森病(Parkinson′s disease)又称"震颤麻痹"，巴金森氏症或柏金逊症。该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。

3.正确答案 ：E

解析：根据目前国内诊断标准，骨髓中浆细胞大于15%并有原浆或幼浆细胞，或组织活检证实为浆细胞瘤，是多发性骨髓瘤的第一条诊断依据，故选E。

4.正确答案 ：B

解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

5.正确答案 ：A

解析：mlg是B细胞的特征性表面标志。

6.正确答案 ：B

解析：与酶活性有关的基团称为酶的必需基团，可位于活性中心内和活性中心外。活性中心内的必需基团有催化基团和结合基团。催化基团使底物分子不稳定，形成过渡态，并最终将其转化为产物。结合基团与底物分子相结合，将其固定于酶的活性中心。活性中心外的必需基团为维持酶活性中心的空间构象所必需，B正确，其他选项皆错，故选B。

7.正确答案 ：A

解析：成年输注1单位红细胞与可提高的血红蛋白数量的比值为1:5。故正确答案为A。

8.正确答案 ：A

解析：A为滴虫性阴道炎表现

9.正确答案 ：D

解析：新生儿溶血病的特点：①黄疸：发生早，Rh溶血一般在生后24小时内出现。黄疸常迅速加重，血清胆红素上升很快。②贫血：轻症患儿早期可无贫血，到新生儿后期才出现贫血；重症则早期出现贫血，常发生贫血性心衰。③Rh溶血病很少发生在第一胎，ABO溶血病的一半发生在第一胎。④胎儿水肿：见于病情严重者，出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾大及贫血性心衰，如不抢救大多死亡，宫内溶血严重者为死胎。故选D。

10.正确答案 ：E

解析：上生殖道感染多数通过直接蔓延传播，感染后多有症状。

11.正确答案 ：B

解析：在流行病学研究中易出现且对观察结果有较大影响的偏倚可以分为选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类。

12.正确答案 ：C

解析：根据题干，病人有肝硬化病史，现出现意识改变，可判断为肝性脑病。肝性脑病前驱期（Ⅰ期）常表现为轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。脑电图多数正常，此期易被忽视。昏迷前期（Ⅱ期）表现为计算力下降、定向力减退；昏睡期（Ⅲ期）表现为昏睡和严重精神错乱。昏迷期（Ⅳ期）神志完全丧失、不能唤醒。病人能够回答问题，但不能完成简单的计算，为肝性脑病Ⅱ期。故正确答案为C。

13.正确答案 ：D

解析：病人呕吐初为胃内容物，后为少量鲜血，该呕吐特征符合急性糜烂出血性胃炎。

14.正确答案 ：C

解析：血清淀粉酶大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭；血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。

15.正确答案 ：D

解析：肠管对刺激有反应说明肠管有生机。

16.正确答案 ：A

解析：1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。2.尿液检查尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。3.单纯性膀胱炎炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。一般不会出现高热

17.正确答案 ：C

解析：液化性坏死多发生在含脂质较多的组织。干酪样坏死多见于结核。坏疽分为干性、湿性和气性坏疽。湿性坏疽多发于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界相通但水分不易蒸发的脏器；干性坏疽多发生于肢体，特别是下肢，坏死的肢体干燥且呈黑色。故选C。

18.正确答案 ：D

解析：在输血期间或输血开始后<4小时出现≥1种表现、同时排除诸如溶血性输血反应、细菌污染或导致发热的其他原发病以后，可诊断为FNHTR。B选项过敏反应出现在30分钟内。E选项急性溶血性输血反应少量输血和数分钟内可发生均不符合。输血相关移植物抗宿主病往往发生在亲属间输血。

19.正确答案 ：B

解析：肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞时，叩诊为鼓音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。

20.正确答案 ：A

解析：卵巢卵泡膜细胞瘤好发于绝经后妇女。肿瘤能分泌雌激素，绝经后妇女则有子宫内膜增生过长，甚至发生子宫内膜癌变。患者56岁。绝经后阴道出血，附件区扪及囊性肿物，子宫内膜呈腺囊性增生。符合"卵巢卵泡膜细胞瘤"的诊断。

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