2024(副高)高级卫生考试宝典精神病学医学高级职称(副高)真题案例分析题答案+解析(J8)

1. [单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

A. 心、肝、脾
B. 心、肺、脾
C. 心、肝、肾
D. 心、肺、肝
E. 肺、脾、肾

2. [单选题]患者回答问题不够中肯、不切题，缺乏一定的逻辑关系，使别人感到与之交谈很困难，弄不清楚病人说话的主题与目的，此症状为

A. 智力低下
B. 思维松弛
C. 意识障碍
D. 思维迟缓
E. 思维不连贯

3. [单选题]镇肝熄风汤的君药是（ ）

A. 赭石
B. 怀牛膝
C. 龙骨
D. 玄参
E. 茵陈

4. [多选题]疾病发生后，为防其传变应采取（ ）

A. 早期诊断
B. 早期治疗
C. 防止邪气侵害
D. 先安未受邪之地
E. 精神调摄

5. [多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

A. 气虚
B. 气滞
C. 血寒
D. 血热
E. 外伤

6. [单选题]下列哪条不符合精神分裂症Ⅰ型的临床特点

A. 对神经阻滞药反应良好
B. 无智能障碍
C. 以阳性症状为主
D. 有时存在不正常不自主运动
E. 预后较Ⅱ型为好

7. [单选题]下列关于孤独症智能的说法中，哪项不对

A. 仅极少数患者有智能损害
B. 有特征性的智力损害模式
C. 操作智商一般比言语智商好
D. 通常机械记忆发育较好
E. 最佳能力与最差能力之间差距很大

8. [单选题]患者男，74岁，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠和蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解，白天较安静，喜卧床。对夜间行为不能回忆，生活需人协助料理。颅脑CT显示：顶枕叶片状梗死灶。考虑该患者目前处于

A. 痴呆状态
B. 幻觉妄想状态
C. 谵妄状态
D. 抑郁状态
E. 木僵状态

9. [单选题]谵妄时最多见的幻觉是

A. 听幻觉
B. 味幻觉
C. 视幻觉
D. 触幻觉
E. 嗅幻觉

10. [多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

A. 量
B. 色
C. 质
D. 气味
E. 舌脉

11. [多选题]有关铅中毒所致的精神障碍，哪些是正确的

A. 急性铅中毒可表现为突发的谵妄状态
B. 慢性铅中毒在早期可出现脑衰弱综合征
C. 慢性铅中毒时可伴发神经炎
D. 尿铅增高是诊断铅中毒的重要依据
E. 急性和慢性铅中毒都应进行驱铅治疗

12. [单选题]心理生理障碍，又称心身疾病，是指

A. 一组与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病
B. 一组与心理社会因素密切相关，以躯体症状表现为主的疾病
C. 一组与心理因素密切相关，以躯体脏器损害及功能障碍为主的疾病
D. 一个与心理社会因素相关，以躯体症状表现为主的疾病
E. 一个与社会因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病

13. [单选题]在神经症性障碍的诊断中，应该最先排除的疾病是

A. 器质性精神障碍
B. 心境障碍
C. 精神病性障碍
D. 焦虑障碍
E. 应激相关障碍

14. [多选题]惊恐发作的躯体症状包括

A. 心悸
B. 胸部压迫感
C. 喉部堵塞感
D. 头昏
E. 麻木，皮肤刺痛感

15. [多选题]怀疑患者可能存在颅内感染时应进行以下哪些检查

A. 心电图
B. 头部CT
C. 头部MRI平扫+增强
D. 腰穿+脑脊液检查
E. 脑电图

16. [单选题]中度精神发育迟滞的智商标准为

A. 50～69
B. 35～49
C. 20～34
D. 20以下
E. 70～85

17. [单选题]在麻痹性痴呆中最典型的类型是

A. 痴呆型
B. 偏执型
C. 夸大型
D. 抑郁型
E. 脊髓痨型

18. [多选题]胃失和降可出现（ ）

A. 腹胀
B. 便秘
C. 纳呆
D. 口臭
E. 呃逆

19. [单选题]主诉多种躯体症状，伴或不伴有疼痛，在超过1年的时间里，不同器官的症状相互转换，突出表现为在与医生面谈中存在持续不断的症状。该临床相符合

A. 躯体化障碍
B. 疼痛障碍
C. 分离障碍
D. 神经衰弱
E. 体像障碍

20. [单选题]以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对 ( )

A. 人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病和致死性疾病
B. 患者的心理、社会因素也可影响精神症状的发生、发展
C. HIV能直接侵犯中枢神经系统，而导致HIV脑病
D. 10%～20%的艾滋病患者可伴发痴呆
E. 约90%的患者在伴发痴呆的6个月内死亡

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：思维松弛即指联想松弛，内容散漫，缺乏主题，回答问题不切题，说话东拉西扯。思维迟缓时表现为言语缓慢，语量减少，反应迟钝；思维不连贯则是在意识障碍的情况下出现语词杂拌的现象。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：D

解析：精神分裂症Ⅰ型不存在不正常不自主运动。

7.正确答案 ：A

解析：儿童孤独症患者中有75%～80%伴有精神发育迟滞。然而孤独症患者的智力损害模式具有特征性，即智力的各方面发展不平衡，操作性智商较言语性智商高，某些患者的机械记忆、空间视觉能力发育非常好，而依靠抽象概括或理解的题目成绩相对较差。患者的最佳能力与最差能力之间差距很大，但多数患者的最佳能力仍低于同龄儿童的相应水平。

8.正确答案 ：C

解析：患者突然出现意识障碍，暴露大量幻觉，符合谵妄状态的特点：急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故选C

9.正确答案 ：C

解析：谵妄状态以感知障碍尤为常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。其中幻觉中以视幻觉较为常见。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：ABCDE

解析：急性中毒主要表现为突然发生的急性谵妄状态，由于幻视，患者表现恐惧、不安、兴奋，可以出现被害妄想。此外还伴有四肢抽搐、癫痫样发作、恶心、呕吐、腹绞痛、中毒性肝病和肾病、贫血等躯体症状。慢性中毒早期主要为顽固性头痛、头沉、头紧、疲乏无力、全身肌肉关节酸痛、失眠、记忆力减退等脑衰弱症状；较严重的病例可出现中毒性脑病，表现为精神迟滞、情感淡漠、智能减退及人格改变。还可伴发中毒性神经炎、手震颤、痉挛、癫痫样发作、食欲减退、口中有金属甜味、齿龈铅线、恶心、腹绞痛、肝肾受损、贫血等躯体症状。轻度的低色素性贫血，尿棕色素、尿铅增高是铅中毒的重要证据。防治：首先要消除造成中毒的因素。

12.正确答案 ：C

解析：心身疾病指以心理因素为重要原因地躯体疾病。

13.正确答案 ：A

解析：出现任何症状，包括精神症状应该首先去寻找器质性基础。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：躯体症状的表现形式多种多样惊恐发作是焦虑症的一种表现形式，亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。它是以反复出现强烈的惊恐发作，伴频死感或惊慌感，以及严重的植物神经症状为特点，ABCDE都符合。

15.正确答案 ：CDE

解析：怀疑患者可能存在颅内感染时首先应完善EEG、头部MRI平扫+增强和腰穿+脑脊液检查。

16.正确答案 ：B

解析：患者智商为35～49之间，约占MR的12%，通常在3～5岁时被发现。患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓，尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓，虽然可学会说话，但吐词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常词不达意，也缺乏抽象的概念，对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段。患者成年后，可在监护下从事简单刻板或机械的体例劳动，智力水平相当于6～9岁的正常儿童。患者的躯体发育较差，多数可发现器质性病因，但一般可活至成年。

17.正确答案 ：C

解析：麻痹性痴呆中夸大型（躁狂型）是最典型的类型，痴呆型是最常见的类型。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：A

解析：反复出现多种频繁易变的躯体症状，并且没有可证实的器质性基础，历时至少2年。多数病人与医疗机构有漫长而复杂的就诊治疗史，在此期间做过多次检查而结果阴性，或做过徒劳的探查手术。症状可涉及身体的任何部位或系统，病程是慢性波动的，常伴有社会功能，如人际关系和家庭行为的。

20.正确答案 ：E

解析：有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍约50%-70%的患者在伴发痴呆的6个月内死亡

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