医学中级职称考试宝典普通外科学中级资格全套模拟试题(P6)

1. [单选题]关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是

A. 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B. 伤后即出现"中间清醒期"
C. 大多数合并颅骨骨折
D. 好发于青壮年
E. 中间清醒期常有躁动不安

2. [单选题]全脊髓麻醉首先出现的临床症状是

A. 呼吸停止，血压下降
B. 双侧瞳孔散大固定
C. 深昏迷
D. 面色苍白、脉搏细速
E. 双侧瞳孔对光反应消失

3. [单选题]恶性肿瘤施行根治性手术时，做法错误的是

A. 原发癌所在器官部分或全部切除
B. 连同周围正常组织整块切除
C. 区域淋巴结清扫
D. 术中采取无瘤措施
E. 手术探查有远处转移，采取扩大根治

4. [单选题]下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由

A. 小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿
B. 小儿对高热的耐受性较成人差
C. 小儿对抗生素的反应性较成人差
D. 小儿腹膜炎的诊断比较容易明确
E. 以上都不是

5. [单选题]肠套叠的手术指征是

A. 病程不超过48小时，全身情况尚好者
B. 病程超过48小时，全身情况显著不良者
C. 肠管坏死，全身情况极度危急者
D. 果酱样血便
E. 口服炭片6～8小时后由肛门排出

6. [单选题]菌血症是指

A. 循环血液中存在活的细菌
B. 大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应
C. 各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程
D. 微生物侵入机体后引起的炎症反应
E. 宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

7. [单选题]下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的

A. 血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤
B. 海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼
C. 禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤
D. 血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失
E. 以上都不正确

8. [单选题]胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是

A. 经皮胆镜取石术
B. 腹腔镜胆囊切除术
C. 开腹胆囊切除术
D. 小切口胆囊切开取石术
E. 胆囊切开取石，胆囊造瘘术

9. [单选题]术前禁食的目的主要是为了避免

A. 术中胃膨胀妨碍手术操作
B. 围手术期呕吐及误吸
C. 术后腹胀
D. 术后肠麻痹
E. 伤口感染

10. [单选题]肩关节周围炎的主要表现特点是

A. 多见于中年人，女性发病率高于男性
B. 早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重
C. 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显
D. 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩
E. 以上都是

11. [单选题]下列不符合颅内动脉瘤破裂出血临床表现的是

A. 剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变
B. 脑内血肿，对侧肢体运动、感觉障碍，严重者发生小脑幕切迹疝
C. 突发性意识及呼吸、循环障碍
D. 肢体运动、语言及精神障碍，患侧眼睑下垂和瞳孔散大
E. 过度灌注综合征

12. [单选题]高血压患者的术前准备，以下正确的是

A. 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗
B. 对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C. 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药
D. 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
E. 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

13. [单选题]下列有关天然致癌因素中，不正确的是

A. 红外线可致人类皮肤癌
B. 黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌
C. EB病毒可致鼻咽癌
D. 乙型肝炎病毒与肝癌相关
E. 子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关

14. [单选题]胸部平片上的KerleyB线是指

A. 宽约1mm，多见于上叶的条状影
B. 宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影
C. 肺野内细而短的网状影
D. 宽约0.5～1mm，中肺野横形条状影
E. 以上都不是

15. [单选题]急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A. 机体抵抗力低
B. 细菌数量多，毒力强
C. 治疗不及时和不恰当
D. 局部血运不好
E. 肢体活动过早

16. [单选题]关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是

A. 血性分泌物提示尿道癌可能
B. 黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致
C. 少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿道炎
D. 慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物
E. 性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变

17. [单选题]下列不作为小儿腹痛鉴别诊断要点的是

A. 是婴幼儿，还是儿童
B. 是腹内，还是腹外病变
C. 是器质性，还是功能性病变
D. 是外科疾病，还是内科疾病
E. 是急需手术，还是不需手术

18. [单选题]关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是

A. 静止性胆囊结石约占50%
B. 不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C. 胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
D. 结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E. 并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）

19. [单选题]先天性胆管扩张症Ⅰ型

A. 肝内胆管囊状扩张
B. 胆总管壁憩室样突出
C. 胆总管末端膨出
D. 肝内外胆管囊状扩张
E. 胆总管囊状扩张

20. [单选题]下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义

A. X线胸片示心影明显增大
B. 心脏超声示心包膜增厚
C. 心电图提示胸导联ST段下移，T波倒置
D. X线胸片示心包有“蛋壳样”钙化
E. 心脏超声示心包膜回声增强

1.正确答案 ：B

解析：急性硬膜外血肿临床特征：1）常见于成年人，由于外力的直接作用，血肿位于暴力打击点的同侧。原发性脑损伤通常较轻，伤后多无原发性昏迷，待血肿形成后开始出现昏迷；原发性脑损伤较重时伤后一度出现昏迷，随之可有中间清醒期，但不久又陷人昏迷。伤者在昏迷前或中间清醒期常有头痛恶心、呕吐等颅内压增高症状，常合并颅骨骨折及头皮损伤，血肿易发生在骨折处。2） 幕上血肿导致颅内压增高及脑疝形成，动眼神经受压出现患侧瞳孔散大，如脑干严重受压可见双侧瞳孔散大，幕下血肿常见呼吸紊乱或骤停。血肿早期较少出现定位体征，但血肿增大引起小脑幕切迹疝时可出现对侧锥体束征。3） CT显示紧邻颅骨内板下梭形的高密度或等高混合密度血肿，边界锐利，可见占位效应，如中线结构移位及侧脑室受压变形；骨窗常见血肿附近骨折。X线片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟可早期诊断。故答案选B。

2.正确答案 ：A

解析：一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即行人工呼吸，维持循环。

3.正确答案 ：E

解析：有远处转移时，应将远处转移灶一并摘除。

4.正确答案 ：A

解析：因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：胆囊结石手术首选腹腔镜胆囊切除术

9.正确答案 ：B

解析：胃肠道的准备：择期手术前应常规排空胃，以避免围手术期间发生胃内容的反流、呕吐或误吸，及由此而导致的窒息和吸入性肺炎。成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。小儿术前应禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：E

解析：脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现：①额颞部、眼眶周围的搏动性头痛，有时呈弥散性和眼面部的疼痛；②恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；③癫痫；④神经功能损害；⑤颅内或蛛网膜下腔出血。其与颅内动脉瘤破裂出血的病因、发病机制、出血部位等都有很大不同。本题除选项A至D外，可因蛛网膜下腔出血，由于红细胞、血红蛋白分解产物的作用，导致脑脊液的吸收和循环障碍，形成交通性脑积水，出现相应临床表现。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：C

解析：主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

解析：胆囊结石临床特点：反复发作的胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：D

解析：慢性缩窄性心包炎者心电图显示缺血改变，心脏超声示心包膜增厚。而X线胸片见心脏大小可正常或略宽，心包有“蛋壳样”钙化，对诊断最有意义。

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