疼痛医学高级职称(副高)2019冲刺密卷案例分析题答案+解析(AD8)

1. [单选题]过度悲伤对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气乱
C. 气下
D. 气上
E. 气结

2. [多选题]类风湿关节炎患者颈椎受累主要类型（）

A. 寰枢椎半脱位
B. 轴下半脱位
C. 枕骨髁骨折
D. 头颅下降

3. [单选题]怀孕期间，非甾体类抗炎药可能（）

A. 降低新生儿肺动脉高压发生的危险性
B. 以上都正确
C. 增加肾损伤的危险性
D. 加重腰背痛
E. 增加羊水量

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABD

解析：有类风湿关节炎患者颈椎受累三种主要类型：寰枢椎半脱位、头颅下降、轴下半脱位。颈椎滑膜炎性改变影响关节囊和囊液结构。颈椎受累的患者被认为患有较严重的类风湿关节炎，预后通常较差。枕髁突骨折是由于完全钝性创伤与轴向压缩、侧弯、翼状韧带的旋转损伤。

3.正确答案 ：C

解析：A.阿司匹林是经典的非甾体类（NSAID）抗炎药，亦是NSAID类药物中被研究得最多的。前列腺素可促发分娩，阿司匹林诱导的前列腺素合成抑制可能导致妊娠期延长及分娩期延长。 B和D.布洛芬在孕期的使用可能引发可逆性羊水过少（反应性胎儿尿液排出减少）以及轻度胎儿动脉导管收缩。同样的，没有数据支持表明孕期使用萘普生与先天畸形之间的联系。由于萘普生和布洛芬一样都同时对肾脏和血管有影响，因此也被认为有潜在的减少动脉导管扩张程度及导致羊水过少的可能。 C.循环中的前列腺素调节胎儿动脉导管的开放。NSAID药物用来治疗新生儿持续存在的胎儿循环（即动脉导管持续未闭），其机理即通过减少前列腺素合成，以诱导动脉导管关闭。子宫内动脉导管开放状态对于正常的胎儿循环是必需的。吲哚美辛对于治疗早产有一定的意义，但它的使用可能导致胎儿出生前动脉导管狭窄或闭锁。

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