医学职称正高考试宝典外科护理学卫生高级职称(正高)历年考试真题汇总(AE8)

1. [多选题]下列关于急性胰腺炎腹痛的描述哪些说法正确( )

A. 疼痛常很剧烈，与病变部位有关
B. 经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解
C. 呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
D. 腹痛轻重与病变程度有关
E. 常为持续性疼痛，伴阵发加重

2. [多选题]下列哪些是T形管拔除应观察的指征 ( )

A. 造影无残余结石，夹管后机体无异常变化
B. 引流胆汁量逐日减少
C. 引流管通畅，胆汁颜色正常
D. 黄疸逐渐消退、无发热、腹痛
E. 大便颜色正常，食欲好转

1.正确答案 ：ACDE

解析：腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。 拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管。 拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。

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