蛛网膜下腔出血任何年龄均可发病，但多在哪个年龄段

[单选题]蛛网膜下腔出血任何年龄均可发病，但多在哪个年龄段

A. 50岁以上
B. 60岁以上
C. 70岁以上
D. 30岁以上
E. 20岁以上

正确答案 ：D

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[单选题]持续性言语最多见于

A. 精神分裂症
B. 强迫症
C. 癔症
D. 抑郁症
E. 癫痫所致精神障碍

正确答案 ：E

[单选题]精神药物达治疗量1周后，治疗效应不明显时

A. 马上停药
B. 换用他类药物
C. 继续加大剂量
D. 继续观察
E. 合用其他药物

正确答案 ：D

解析：抗精神病药物能有效控制精神分裂症的精神症状。首次发病或缓解后复发的患者，抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临床缓解。一般急性期需系统的药物治疗6～8周后进入巩固治疗期和维持治疗期。急性期药物治疗剂量因人而异，一般从小剂量开始，逐渐加量，速度因个体对药物的耐受情况和对药物的敏感性而异。一般在10天左右加至治疗量。多数患者在治疗量4～6周内可控制急性期精神分裂症症状。

[单选题]患者男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以“不知道”，“没什么”回答。患者诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的”。此症状是

A. 思维破裂
B. 思维中断
C. 思维散漫
D. 思维迟缓
E. 思维贫乏

正确答案 ：E

解析：此题目旨在考查思维联想障碍之间概念区别。思维迟缓表现为思维联想速度减慢，如言语缓慢、语量减少、语声甚低，反应迟缓，患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难，感觉脑子“生锈”，是抑郁症的主要表现之一。思维松弛表现思维联想缺乏主题和逻辑联系，患者言语从单句或几个句子上讲没有逻辑错误，也能使人听懂，但是整段东拉西扯，很难理解其要表达的意思，往往令人感到交谈困难，是精神分裂症特征性表现之一。思维贫乏表现为思维联想数量减少，概念词汇贫乏，言语内容空洞，回答问题单调简单，常常只有单句或单词来答问，往往与情感淡漠、意志缺乏伴随出现，构.成精神分裂症单纯型基本症状之一，也见于器质性精神障碍。D和E为思维连贯性方面的障碍。

[单选题]下列哪项不符合躯体化障碍的表现

A. 常为慢性波动病程
B. 患者的社会功能通常不受损害
C. 躯体症状可涉及身体的任何系统或器官
D. 常伴有明显的焦虑和抑郁情绪
E. 以多样多变的躯体症状为主的神经症

正确答案 ：B

解析：躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适、异常的皮肤感觉等。常伴有明显的焦虑和抑郁情绪。常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在严重障碍，常为慢性波动病程。其病程标准至少已2年。

[多选题]哪些是多梗死性痴呆的临床特点

A. 记忆障碍为首发征象
B. 神经功能缺损
C. 常有高血压病史和多次脑卒中病史
D. 阶梯式进展
E. CT和MRI检查证实多发性梗死

正确答案 ：BCDE

[单选题]精神自动症综合征不包括下列哪项

A. 强制性思维
B. 被洞悉感
C. 被控制感
D. 真性幻觉
E. 物理影响妄想和被害妄想

正确答案 ：D

[单选题]单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于

A. 头痛失眠
B. 注意力不集中
C. 病程迁延
D. 无自知力
E. 起病缓慢

正确答案 ：D

解析：部分精神分裂症患者，特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意力不集中等类似神经衰弱的症状。但神经衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病情变化和处境；有时还对自己的病情作出过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗。而精神分裂症患者则相反，常否认有病。因此是否存在自知力是两者最主要的鉴别点。

[单选题]患者男，22岁。当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几”？答“5”。此症状最可能属于

A. 抑郁性假性痴呆
B. Ganser’s syndrome
C. Capgras’s syndrome
D. 童样痴呆
E. Korsakov’s syndrome

正确答案 ：B

解析：本题主要考查考生对Ganser’s syn－drome与其他综合征区别，该综合征由Ganser（1898）首次报道（癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑、郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Ganser’s syndrome临床特点，因此本题正确答案为D。

[单选题]胃癌最早且最常见的转移方式是

A. 骨转移
B. 肺转移
C. 淋巴转移
D. 腹腔种植
E. 肝转移

正确答案 ：C

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