医学职称(副高)考试宝典疼痛医学副高职称冲刺密卷答案(AJ1)

1. [单选题]疼痛的药物治疗，下列哪一种不属于麻醉性和非麻醉性镇痛药？(　　)

A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 可待因
D. 地西泮
E. 芬太尼

2. [单选题]与痛觉传导的调制无关的组织结构是

A. 延髓头端腹内侧核群
B. 中脑导水管周围灰质
C. 脊髓背角胶质区
D. 网状结构
E. 大脑皮质

3. [单选题]关于带状疱疹不正确的说法是（）

A. 急性带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发病率都随年龄增长而升高
B. 从出现急性带状疱疹到诊断为带状疱疹后遗神经痛，没有被广泛认可的时间段
C. 侵犯腰骶部的急性带状疱疹易被误诊为椎间盘突出
D. 聚合酶链式反应（PCR）是诊断急性带状疱疹最常用的方法
E. 急性带状疱疹（AHZ）最常见的表现是疼痛以及胸正中皮肤水疱疹

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：痛觉信息在传导过程中接受脊髓的节段性调制系统和中枢神经系统内源性痛觉调制系统的调制。其中脊髓水平的调制主要通过脊髓背角胶质区内的GABA神经元和阿片肽能神经元对伤害性刺激的反应产生抑制作用。内源性痛觉调制系统包括下行抑制系统和下行易化系统。下行抑制系统包括中脑导水管周围灰质，延髓头端腹内侧核群和网状结构，发出的神经元细胞轴突经脊髓外侧束下行，对脊髓背角的痛觉信息传递产生抑制性调制。下行易化系统与下行抑制系统作用相反，使背角神经元的兴奋性增强，痛阈降低。大脑皮质负责整合多种感觉信号，是信息传导的终点，其功能与痛觉信息的调制无关。

3.正确答案 ：D

解析：诊断带状疱疹最常用的方法是临床症状。一小部分患者中，带状疱疹可能表现为没有皮疹，这种情况被称为“无疹性带状疱疹”（带状疱疹无皮疹）。PCR在这种情况下就被用来进行辅助诊断。按照下降的顺序排列，急性带状疱疹最常见的发病部位是胸正中皮肤，三叉神经眼支以及颈区。急性带状疱疹及疱疹后神经痛的发病率均随着年龄的增加而增高。其他危险因素包括HIV感染和器官移植手术，可能是因为免疫抑制。急性带状疱疹持续性疼痛要诊断为疱疹后神经痛，并无标准的时间周期。疱疹后神经痛有不同的定义，持续性感觉症状存在于带状疱疹病发后1个月，6周，2个月，3个月及6个月。5%-15%的急性带状疱疹出现在腰骶部皮肤。腰骶部带状疱疹可能被误诊为腰椎间盘突出。

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