2020卫生正高高级职称考试宝典消化内科卫生高级职称(正高)冲刺密卷分析(C6)

1. [多选题]下列哪些原因可引起血氨增高

A. 高蛋白饮食
B. 低钾性酸中毒
C. 腹泻
D. 便秘
E. 感染

2. [多选题]有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是( )

A. 可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫
B. 抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志
C. HAV主要通过粪-口途径传播
D. 患者需要接受抗病毒治疗
E. 甲型肝炎病毒(HAV)属于DNA病毒

3. [多选题]肝硬化腹水的来源，以下哪组正确( )

A. 来自肝小叶汇管区毛细血管
B. 来自腹膜
C. 来自肝门部淋巴管
D. 来自肝包膜下淋巴管
E. 来自腹腔毛细血管

1.正确答案 ：ACDE

解析：其他的诱因有上消化道出血，大量排钾利尿，感染，脱水及门、腔静脉分流术后，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症和外科手术等。故ABCE正确。

2.正确答案 ：AC

解析： 甲肝病毒为嗜肝RNA病毒属。甲型病毒性肝炎主要通过粪-口途径传播，接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，预防甲肝的发生和暴发流行，抗-HAV IgM 是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标。故选：BC。

3.正确答案 ：CDE

解析：腹水：（1）门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。A正确。（2）低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。（3）淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。BC正确。（4）继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。（5）抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。（6）有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

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