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[单选题]风池穴当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,后发际上( )
A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 2.5寸
[单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调,此种情志多为( )
A. 过怒
B. 过恐
C. 过喜
D. 过悲
E. 过思
正确答案 :A
[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是( )
A. 血枯经闭
B. 肾虚癃闭
C. 脾虚腹胀
D. 食积腹胀
E. 以上均非
正确答案 :D
[多选题]一个有严重痉挛的患者准备使用巴氯芬鞘内注射泵,本人及家属听闻“用泵会感染”你该回答()
A. 给药系统相关感染的处理一般包括抗生素应用和设备的取出
B. 与鞘内注射泵有关的感染是种常见的、可以避免的严重但可逆不良反应
C. 感染主要发生在腰椎部位
D. 泵导致感染的概率极小,家属只要关注设备的优点即可
正确答案 :AB
解析:诊断植入设备相关性手术部位感染必须同时或仅对临床怀疑手术伤口或植入位置的标本行微生物培养鉴定(大多数为细菌性)。伤口感染标志有发热、红斑、水肿、疼痛、伤口渗出、愈合不良和植入处皮肤糜烂。脑膜刺激征提示脑脊液受累。 A.SCS或鞘内给药系统的植入物相关感染是这些设备最常见、可控制的严重不良反应。 B.多中心的给药设备相关感染研究中泵袋为感染灶的比例为57.1%—80%,腰椎体为感染位置比例为13%—33%,脑膜炎比例为10%—14.3%。 C.典型的给药或SCS系统相关感染的管理包括使用抗生素和取出设备。 D.应时刻关心潜在的并发症。植入患者的感染率(基于感染发生例数与受评估的患者数)为2.5%—9%变化。最高感染率9%发生于10ml SybchroMed泵,用于儿科患者并伴有中枢源性痉挛的患者(n=100),主要为痉挛性脑瘫。最低感染率2.5%发生于接受鞘内注射重组甲硫氨酰人脑源性神经营养因子(BDNF)以治疗肌萎缩侧索硬化患者,总数700例患者中有35个患者发生了36例感染(总体感染率5%)。
[多选题]相比于ASA,下面哪个或哪些NSAIDs有更高的效能(镇痛和/或抗炎)()
A. 双氯芬酸
B. 吲哚美辛
C. 酮咯酸
D. 二氟苯水杨酸
正确答案 :ABCD
解析:NSAIDS效能总的来说与ASA相似或等效,除了二氟苯水杨酸,吲哚美辛,酮咯酸和双氯芬酸。 二氟苯水杨酸是水杨酸的二氟二苯衍生物,在动物抗炎试验中比阿司匹林作用更强。它主要用于骨关节炎和骨骼肌肉扭伤镇痛,是ASA作用的3-4倍。它也比ASA产生更少的强烈的胃肠和抗血小板作用。 吲哚美辛抑制COX的作用是ASA的10-40倍,但不耐受限制它的剂量到短效。它也可能有直接的不依赖COX的血管收缩作用。一些研究表明有心肌梗死和中风风险增加的可能性,但对照试验还没有实施。 酮咯酸是个镇痛药,抗炎作用弱。对于中重度疼痛,它已经被用于替代阿片类的短期选择(少于5天)。 双氯芬酸比ASA作用更强;它抗COX-2的作用比吲哚美辛、萘普生或者另外一些NSAIDs更强。 萘普生体外作用更强。
[多选题]下列被认为是SCS适应证的有()
A. 幻肢痛
B. 脊髓损伤痛
C. 神经源性胸廓出口综合征
D. 难治性腹部或内脏疼痛
正确答案 :ABCD
解析:SCS的适应证正在逐步扩充,所有列出的病因现在均被认为是SCS指征。
[多选题]下列选项中,气血两虚型眩晕还应具有的症状有( )
A. 急躁易怒
B. 神疲纳减
C. 气短懒言
D. 面色苍白
E. 腰膝酸软
正确答案 :BCD
[多选题]T2、T3的交感阻滞()
A. 在去除Kuntz神经后有效
B. 可导致气胸
C. 用于治疗上肢复杂性区域疼痛综合征(CRPS)
D. 应避免对T2、T3交感神经节的阻滞
正确答案 :ABC
解析:T2、T3交感神经阻滞合并星状神经节阻滞处理上肢CRPS是非常有用的。阻滞之后环绕在星状神经节周围的Kuntz神经也会被阻滞。对这些神经的射频消融去神经术有可能延长疼痛缓解期。
[单选题]治疗热厥证的主方是( )
A. 乌梅丸
B. 苏合香丸
C. 安宫牛黄丸
D. 四逆汤
E. 四逆散
正确答案 :E
[多选题]下面哪些药物可能表现为与NSAIDs/COX-2抑制剂相互作用()
A. 华法林
B. 血管紧张素-转换酶(ACE)抑制剂
C. 呋塞米
D. 锂剂
正确答案 :ABCD
解析:在一些患者中,NSAIDs药物能减少ACF抑制剂(ACEIs)的抗高血压作用以及呋塞米和噻嗪类的排钠作用。 华法林抗凝治疗应该被监测,尤其在改变治疗的头几天,因为所有目前使用的COX-2抑制剂都能增加血清华法林水平。 塞来昔布,戊地昔布,罗非考昔也能增加锂水平。