医学正高考试宝典消化内科正高高级职称模拟考试试题(I6)

1. [多选题]正确描述阻塞性黄疸的是

A. 结合胆红素明显升高
B. 尿胆原增加
C. 尿胆红素阴性
D. 总胆红素增加
E. 非结合胆红素轻度增加

2. [多选题]慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是

A. 黏液分泌多少
B. 可否看见黏膜下血管
C. 有无充血
D. 病变范围
E. 黏膜色泽

3. [多选题]消化性溃疡疼痛的特征为( )

A. 发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
B. 经用抗酸、解痉药物可缓解
C. 持续性疼痛阵发性加剧
D. 节律性
E. 慢性周期性发作

4. [多选题]结核性腹膜炎的X线检查可发现( )

A. 腹腔内干酪性病灶
B. 肠腔外包块
C. 肠瘘
D. 腹部钙化影
E. 肠粘连

5. [多选题]肝硬化常见的并发症有

A. 原发性肝癌
B. 上消化道出血
C. 肝性脑病
D. 自发性腹膜炎
E. 肝肾综合征

6. [多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是（ ）

A. 茯苓
B. 人参
C. 干姜
D. 白术
E. 炙甘草

7. [多选题]中毒性巨结肠临床表现有

A. 移动性浊音阳性
B. X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失
C. 病情急剧恶化，毒性症状明显
D. 出现鼓肠
E. 腹部压痛、肠鸣音消失

8. [多选题]食管钡餐检查可诊断下列哪些疾病( )

A. 食管癌
B. 胃食管反流病
C. 食管溃疡
D. Barrett食管
E. 食管裂孔疝

9. [多选题]小青龙汤的药物组成是（ ）

A. 细辛、干姜
B. 麻黄、桂枝
C. 芍药、炙甘草
D. 生姜
E. 半夏、五味子

10. [多选题]腰痛的致病病因有（ ）

A. 湿
B. 风
C. 燥
D. 热
E. 寒

1.正确答案 ：ADE

2.正确答案 ：ABCE

解析：萎缩性胃炎胃镜检查： ①胃黏膜颜色变淡；②黏膜下血管透见；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而黏膜下血管显露的特征常被掩盖；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶；⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着黏液，以及反光增强等。故选：BCDE。

3.正确答案 ：ABDE

解析：消化性溃疡疼痛:慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛：消化道溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。十二指肠球部溃疡早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。其规律疼痛→进食→缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，疼痛可不典型。

4.正确答案 ：BCDE

解析：钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。故选：ABCD。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)上消化道出血 为最常见的并发症。如由于食管、胃底曲张静脉破裂出血，出血常突然发生且出血量较大，常引起休克、肝昏迷，病死率约30-70％；部分患者出血是由于门脉高压性胃病（胃粘膜有糜烂或溃疡引起出血），急诊胃镜可明确出血病因。(2)感染肝硬化患者抵抗力低下，常并发感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎，多为G-杆菌引起。一般起病较急，表现为腹痛、腹水增长迅速，严重者出现中毒性休克。起病缓慢者可有低热、腹胀或腹水持续不减。查体发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。(3)肝性脑病为本病最严重的并发症，亦是最常见的病死原因。 (4)肝肾综合征又称功能性肾衰竭。自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠。(5)原发性肝癌相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。(6)水电解质酸碱紊乱(7)肝肺综合症

6.正确答案 ：BDE

7.正确答案 ：BCDE

解析：表现为高热、心动过速、血压降低、嗜睡、全身衰竭；腹部迅速膨胀，有压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音微弱或消失，并偶发下消化 道大出血。当腹部出现压痛、反跳痛及肌紧张时，常提示急性穿孔。实验室检查示白细胞总数及中性粒细胞数显著增高，核左移并出现 中毒颗粒。常有贫血，低蛋白，低血钾及低钙、低镁血症，脱水等。

8.正确答案 ：ACE

解析：食管钡餐检查可诊断食管癌、食管裂孔疝、食管溃疡等。故选：ABD。

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：ABDE

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