胃溃疡穿孔36小时，患者处于中毒性休克状态，最佳处理措施是

[单选题]胃溃疡穿孔36小时，患者处于中毒性休克状态，最佳处理措施是

A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术
B. 纠正休克同时及早行胃大部分切除术
C. 立即胃大部分切除术
D. 静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素
E. 静脉补充血容量

正确答案 ：B

解析：胃溃疡穿孔患者合并中毒性休克，应首先积极进行抗休克治疗，改善患者一般情况，并同时行胃大部切除术。故答案应选B。

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[多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有（ ）

A. 脉弦细数
B. 口干
C. 头晕耳鸣
D. 舌红少津
E. 潮热盗汗

正确答案 ：BDE

[单选题]主诉的书写要求，下列哪一项不正确

A. 文字精练
B. 指出主要症状或体征
C. 字数在20字左右
D. 描述症状／体征持续时间
E. 不能直接使用病名或描述实验室检查异常

正确答案 ：E

[单选题]Miles手术的适应证是

A. 腹膜返折以下的直肠癌
B. 升结肠癌
C. 横结肠癌
D. 降结肠癌
E. 腹膜返折以上的直肠癌

正确答案 ：A

解析：腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。Miles手术也有人用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，但疗效尚待肯定。故答案应选E。

[多选题]女孩，6个月，会阴部只有一孔排便排尿，应做以下哪些检查

A. 腹部立位平片
B. 逆行瘘管造影
C. CT盆腔扫描
D. 尿道膀胱造影
E. 倒立侧位X线片

正确答案 ：ABC

[单选题]急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并( )

A. 盆腔积脓
B. 急性膀胱炎
C. 细菌性痢疾
D. 急性肾盂肾炎
E. 阿米巴性痢疾

正确答案 ：A

解析：急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：①切口感染：最常见的术后并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。治疗为剪去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物并充分引流。②腹膜炎、腹腔脓肿：多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。③出血：阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，出血流入盲肠肠管。处理需立即输血补液，紧急再次手术止血。④粪瘘；一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈，经久不愈时可行瘘管活检、X线瘘管造影，有利于再次手术切除瘘管。⑤阑尾残株炎：切除阑尾时残端太长超过lcm时易并发此症。症状较重时宜再次手术切除。⑥粘连性肠梗阻：多数可经非手术治疗奏效，严重者须手术治疗。

[单选题]先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的

A. 解除腹胀
B. 减少中毒症状，治疗肠炎
C. 改善营养状况
D. 使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围
E. 清除结肠内粪便

正确答案 ：D

[单选题]肾母细胞瘤主要来源于

A. 嗜铬细胞分化不良
B. 肾皮质细胞间变
C. 神经嵴细胞
D. 多能干细胞异常分化
E. 后肾胚基不正常分化

正确答案 ：E

解析：肾母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，癌肿从胚胎发生，由后肾胚基不正常分化发展而成。

[单选题]6岁男孩，腹胀、腹痛3小时，伴有发热、精神萎靡，诊断为急性肠套叠，应采取哪种治疗方法 ( )

A. X线监视下气压灌肠复位
B. 手术治疗
C. X线监视下钡灌肠复位
D. B超监视下水压灌肠复位
E. 对症处理

正确答案 ：B

[多选题]左心房肥大的心电图诊断包括

A. V1Ptf<0．04mm·s
B. P波峰距<0．04s
C. P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距>0．04s
D. P波电压>0．25mV
E. P波时限>0．12s

正确答案 ：CE

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