内蒙古住院医师规培(精神科)冲刺密卷答案解析(I3)

1. [单选题]女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是

A. 急性心肌炎
B. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C. 原发性扩张型心肌病
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 急性心包炎

2. [单选题]关于科萨科夫综合症，以下说法正确的是

A. 定向力障碍
B. 以上都正确
C. 虚构
D. 近事遗忘
E. 可见于慢性酒精中毒

3. [单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是

A. 发病机制尚不明确
B. 可伴有特定躯体症状
C. 精神症状波动性大
D. 与精神分裂症不易鉴别
E. 症状容易变换

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。

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