1. [单选题]扁桃体手术后的病人可采取的预防出血措施不包括
A. 病人采取半坐卧位
B. 颈部压迫止血
C. 颈部用冰囊
D. 口服冷饮料
E. 按医嘱服止血药
2. [单选题]患者,女性,26岁,不慎烧伤双手和躯干,烧伤局部有大小不等的水疱,剧烈疼痛。其烧伤面积为
A. 23%
B. 27%
C. 31%
D. 35%
E. 40%
3. [单选题]苯丙酸诺龙治疗营养不良的主要药理作用是
A. 促进消化
B. 促进机体蛋白质合成
C. 降低血糖,增加饥饿感
D. 改善味觉
E. 清除肠道寄生虫
4. [单选题]患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀,水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张的静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。该患者可能发生的最严重并发症是
A. 右小腿溃疡
B. 溃疡破裂出血
C. 血栓性浅静脉炎
D. 右下肢坏死
E. 右踝关节强直
5. [单选题]患者,男性,45岁。春季反复呼吸困难、咳嗽伴喘息5年。实验检查示:嗜酸性粒细胞增多,血清IgE增高。患者最可能的问题是
A. 过敏性肺炎
B. 支气管哮喘
C. 慢性支气管炎
D. 风湿性心脏病
E. 支气管扩张
6. [单选题]急性白血病患者出血的主要原因是
A. 感染毒素对血管的影响
B. 反复感染
C. 白血病细胞的浸润
D. 血小板质和量的异常
E. 弥散性血管内凝血
7. [单选题]患者,男,65岁,右肾癌根治术后第一天,护士密切观察生命体征的主要目的是
A. 书写病情记录
B. 完成常规护理
C. 预防术后出血
D. 观察麻醉并发症
E. 向家属报告病情
8. [单选题]患者男,50岁。急性腹膜炎行腹腔引流术后5天,患者出现下腹部坠胀感,排便次数增多,黏液便,伴尿频、尿急、排尿困难等症状,考虑并发
A. 急性肠炎
B. 膀胱炎
C. 膈下脓肿
D. 盆腔脓肿
E. 肠袢间脓肿
9. [单选题]羊水过多的概念是指妊娠期羊水量超过
A. 1000ml
B. 2000ml
C. 3000ml
D. 4000ml
E. 5000ml
10. [单选题]患者男,70岁,有冠心病史。疑患直肠癌,准备行直肠指检,采用何种体位为宜
A. 仰卧位
B. 蹲位
C. 侧卧位
D. 截石位
E. 俯卧位
1.正确答案 :B
2.正确答案 :C
解析:成人烧伤面积口诀:三三三,五六七;十三,十三,二十一;双臀占五会阴一;小腿十三双足七。烧伤面积公式中国新九分法部位成人各部分面积(%)小儿各部分面积(%)头颈9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臀5、双大腿21、双小腿13、双足7)小儿头部的体表面积=9+(12-年龄)(%)双下肢的体表面积=46-(12-年龄)(%)小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。
3.正确答案 :B
解析:本药能促进蛋白质合成,并有使钙磷沉积、促进骨组织合成和抑制蛋白质异生等作用。故B选项正确。
4.正确答案 :B
解析:原发性下肢静脉曲张主要是由于下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致,如先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷,长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等造成下肢静脉压力升高、静脉回流受阻、管腔扩张,静脉瓣膜相对关闭不全,最终形成静脉曲张。原发性下肢静脉曲张早期多无不适,随着病变发展,可在久站或行走后出现患肢酸胀、沉重、乏力和疼痛,小腿部浅静脉扩张迂曲、隆起。小隐静脉的解剖位置起自足背静脉网的外侧,沿下肢外侧上行。解析:该患者下肢静脉曲线20年,足靴区出现色素沉着、皮肤变厚,为曲张静脉破裂出血前临床表现。
5.正确答案 :B
解析:支气管哮喘的临床检查(1)血液常规检查部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。(2)痰液检查涂片可见较多嗜酸性粒细胞,如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。(3)肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。(4)血气分析哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。(5)胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。(6)特异性过敏原的检测哮喘患者大多伴有过敏体质,对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但应防止发生过敏反应。
6.正确答案 :C
解析:出血的主要原因是由于白血病细胞浸润骨髓,巨核细胞受到抑制使血小板的生成减少。
7.正确答案 :C
解析:肾癌根治术手术范围大、时间长、创伤重,并可能发生术后出血,出血可能来自肾蒂或下腔静脉的意外,亦可能来自肾实质切口或肾盂肾盏的手术损伤,须严密观察生命征。
8.正确答案 :D
解析:腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿,肠间隙脓肿。一般均继发于急性腹膜炎或腹腔内手术,原发性感染少见。盆腔处于腹腔最低位,腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此而形成脓肿。盆腔腹膜面积小,吸收毒素能力较低,全身中毒症状亦较轻,盆腔脓肿临床表现为下腹部坠胀不适或钝痛,大便次数增多、黏液便及里急后重等直肠刺激症状。可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。与此题患者的症状符合。因此选择D。急性肠炎表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
9.正确答案 :B
10.正确答案 :C
解析:直肠指诊常用膝胸位、左侧卧位、截石位三种体位。膝胸位是直肠指诊最常用的体位,但该体位患者较累,因此只适用于一般患者的短时间检查,而不适于病重体弱者,体弱者常采用左侧卧位,题干中患者年老并有冠心病史,故应选C,侧卧位。
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