与胃食管反流发生无关的因素为

[单选题]与胃食管反流发生无关的因素为

A. 下端食管括约肌的肌细胞缺如
B. 括约肌屏障功能减弱
C. 食管蠕动功能障碍
D. 食管裂孔疝术后
E. 食管闭锁术后

正确答案 ：D

解析：胃-食管反流发生的因素： 1.抗反流屏障功能低下 ①食管下端括约肌(lower esophagealsphincter，LES)压力降低：是引起GER的主要原因。正常吞咽时LES反射性松弛，压力下降，通过食管蠕动推动食物进入胃内，然后压力又恢复到正常水平，并出现一个反应性的压力增高以防止食物反流。当胃内压和腹内压升高时，LES会发生反应性主动收缩使其压力超过增高的胃内压，起到抗反流作用。如因某种因素使上述正常功能发生紊乱时，LES短暂性松弛即可导致胃内容物反流入食管。②LES周围组织薄弱或缺陷：例如缺少腹腔段食管，致使腹内压增高时不能将其传导至LES使之收缩达到抗反流的作用；小婴儿食管角较大；膈肌食管裂孔钳夹作用减弱；膈食管韧带和食管下端黏膜瓣解剖结构存在器质性或功能性病变；胃压低、腹内压增高等，均可破坏正常的抗反流作用。 2.食管廓清能力降低 正常情况下，食管廓清能力是依靠食管的推动性蠕动、唾液的冲洗、对酸的中和作用、食丸的重力和食管黏膜细胞分泌的碳酸氢盐等多种因素完成对反流物的清除，以缩短反流物和食管黏膜的接触时间。当食管蠕动减弱、消失、或出现病理性蠕动时，食管清除反流物的能力下降，这样就延长了有害的反流物质在食管内停留时间，增加了对黏膜的损伤。 3.食管黏膜的屏障功能破坏 屏障作用是由黏液层、细胞内的缓冲液、细胞代谢及血液供应共同构成。反流物中的某些物质，如胃酸、胃蛋白酶以及从十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶使食管黏膜的屏障功能受损，引起食管黏膜炎症。 4.胃、十二指肠功能失常 胃排空能力低下，使胃内容物及其压力增加，当胃内压增高超过LES压力时可使LES开放。胃容量增加又导致胃扩张，致贲门食管段缩短，使其抗反流屏障功能降低。十二指肠病变时，幽门括约肌关闭不全则导致十二指肠胃反流。故选D。

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[单选题]2：1等张含钠液的组成是指

A. 2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠
B. 2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠
C. 2份11.2%乳酸钠，1份生理盐水
D. 2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E. 2份生理盐水，1份5%葡萄糖

正确答案 ：A

解析：该题是专业实践记忆题。备选答案均为混合溶液的成分的描述。临床常用的混合溶液2:1液应是由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠组成的，其渗透压为等张，一般用于低渗性或重度脱水。混合溶液均是由等渗液体组成，除A、E选项外，每组混合溶液中都有一种高渗液体，所以不正确，E选项虽然都是等渗液体，但组成的成分不正确，故该题正确的答案是A。

[单选题]急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是

A. 1～2周
B. 2～3周
C. ＞6个月
D. 3～5周
E. 6～8周

正确答案 ：E

解析：抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高，血清总补体（CH50）和C3下降，多于起病后6～8周恢复正常。

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