执业医师考试宝典2023临床执业医师案例分析题库(O3)

1. [单选题]下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是

A. P/O可以确定ATP的生成数
B. 氧化磷酸化过程有两条呼吸链
C. 氧化磷酸化过程存在于线粒体内
D. 电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP
E. 物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

2. [单选题]男，36岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块3年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A. 禁食、补液
B. 手法复位
C. 观察
D. 急诊手术
E. 应用抗生素

3. [单选题]提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是

A. 腹痛
B. 腹胀
C. 恶心
D. 呕吐
E. 脂肪泻

4. [单选题]患者女，31岁，妊娠20周。发现尿糖(+).口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L.2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A. 肾性糖尿
B. 糖尿病合并妊娠
C. 妊娠期糖尿病
D. 继发性糖尿病
E. 其他特殊类型糖尿病

5. [单选题]男，64岁。颈肩痛2个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

A. 颈椎病
B. 肩周炎
C. 肩袖综合征
D. 臂丛神经炎
E. 椎间盘突出症

6. [单选题]对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是

A. 3种HBV颗粒均含有HBsAg
B. 检出HBeAg表示体内有病毒复制
C. 仅有携带者能检出HBsAg
D. 检出抗HBs表示已获免疫力
E. 抗HBcIgM阳性表示体内有HBV复制、有传染性

7. [单选题]关于女性外生殖器解剖，正确的是

A. 女性外生殖器即外阴
B. 前庭大腺开口于阴道内
C. 双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点
D. 女性阴毛分布呈菱形
E. 阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区

8. [单选题]维护医患之间相互信任的关系，应除外

A. 主动赢得患者信任
B. 珍惜患者的信任
C. 对患者所提要求言听计从
D. 努力消除误解
E. 对患者出现的疑虑尽量澄清

9. [单选题]嗜铬细胞瘤术前药物准备用

A. 螺内酯
B. 酚苄明
C. 酮康唑
D. 米托坦
E. 美替拉酮

10. [单选题]哪项不是对β内酰胺类抗生素产生耐药的原因

A. 细菌产生β内酰胺酶
B. PBPs与抗生素亲和力降低
C. PBPs数量减少
D. 菌细胞壁或外膜的通透性发生改变
E. 细菌缺少自溶酶

1.正确答案 ：D

解析：氧化磷酸化指物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程，此过程在线粒体中进行，线粒体呼吸链有两条，NADH氧化呼吸链可产生2.5个ATP，琥珀酸氧化呼吸链则只产生1.5个ATP。

2.正确答案 ：D

解析：青年男性发生腹股沟区可复性肿块，应首先考虑为腹股沟斜疝的诊断，肿块突然肿大，疼痛剧烈，触痛明显，提示斜疝发生嵌顿，为避免疝内容物缺血坏死，进一步发展为腹膜炎，应急诊手术治疗，故选D。

3.正确答案 ：E

解析：腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症，脂肪泻是由于胰腺弥漫性破坏后使胰腺外分泌功能不足而出现脂肪泻；腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻与狭窄等原因所致的胰管高压有关，不是胰腺弥漫性破坏的胃肠道症状；腹胀、恶心、呕吐没有特异性。

4.正确答案 ：C

解析：口服葡萄糖耐量试验结果阳性，排除肾性糖尿，故A不正确。糖尿病合并妊娠者妊娠前已有糖尿病，不符合题干所给信息，故B不正确。妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，根据题中所给信息提示为妊娠期糖尿病，故选C。

5.正确答案 ：A

解析：颈椎病是由于颈椎间盘逐渐发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而引起的一组症状、体征。常在受凉、感冒、手术后发生，表现为一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩，体检发现臂丛神经干上等处明显压痛，牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛，肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。故选A。

6.正确答案 ：C

解析：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是指乙型肝炎病毒外壳部分所含的小球形颗粒与管型颗粒，乙型肝炎病毒表面抗原在乙型肝炎病毒感染早期出现于病人血循环中，可持续数月、数年乃至终身，是诊断乙型肝炎病毒感染最常用的指标。但在所谓乙型肝炎病毒感染的窗口期，乙型肝炎病毒表面抗原可以阴性。故答案选择C。

7.正确答案 ：A

解析：本题考点：女性外生殖器解剖。A选项：女性外生殖器即外阴；B选项：前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内；C选项：两侧小阴唇前端融合并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮；D选项：女性阴毛呈倒三角形分布；E选项：阴道前庭为小阴唇两侧之间的菱形区。

8.正确答案 ：C

解析：维护医患之间相互信任的关系主动赢得患者信任、珍惜患者的信任、努力消除误解、对患者出现的疑虑尽量澄清

9.正确答案 ：B

解析：嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是唯一根治性的治疗办法，一旦确诊，就应准备手术。手术前首先用α受体阻断剂治疗，恢复血容量、降低血压、纠正代谢紊乱、改善脏器功能。常用酚苄明每日10～20mg开始，逐渐加量至血压控制、阵发性高血压的发作得到控制。

10.正确答案 ：C

解析：①细菌产生β-内酰胺酶（青霉素酶、头孢菌素酶等）使易感抗生素水解而灭活②对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定的广谱青霉素和第二、三代头孢菌素，其耐药发生机制不是由于抗生素被β-内酰胺酶水解③PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低、PBPs增多或产生新的PBPs均可使抗生素失去抗菌作用。④细菌的细胞壁或外膜的通透性改变，使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。⑤由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性，即抗生素具有正常的抑菌作用，但杀菌作用差。

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