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[单选题]关于原发性高血压的治疗,下列哪项是错误的
A. 年轻人高血压,将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内
B. 老年人纯收缩期高血压,将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右
C. 老年人高血压,可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下
D. 对于血压控制不理想者,可采用两种类别降压药物联合应用
E. 根据高血压患者的血压情况,调整降压药物的剂量
[单选题]糖皮质激素可以
A. 抑制蛋白质分解
B. 使血糖浓度降低
C. 使肾脏排水能力降低
D. 使血浆白蛋白含量减少
E. 增强血管对儿茶酚胺的敏感性
正确答案 :E
解析:糖皮质激素(GC)的生理作用:①调节物质代谢。对抗胰岛素作用,增加糖异生,显著升高血糖;促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化。分泌过多时将引起脂肪的重新分布,引起向心性肥胖;对蛋白质代谢的影响表现为促进肝外组织,特别是肌肉组织蛋白质的分解,抑制其合成,因此糖皮质激素分泌过多可导致肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。②影响水盐代谢。保钠排钾作用,但其作用远小于醛固酮。③影响器官系统功能。影响广泛而复杂。④参与应激反应。在应激反应中,当机体受到有害刺激时,垂体释放ACTH增加,导致糖皮质激素分泌增多,可提高机体对有害刺激的耐受和生存能力,故A选项错误。糖皮质激素对儿茶酚胺有允许作用。
[单选题]患者半小时前突发气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次/分,血压180/108mmHg,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理
A. 哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平
B. 吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
C. 毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺
D. 哌替啶、毛花苷C、呋塞米、硝普钠
E. 苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱
正确答案 :D
解析:根据患者临床症状及体征,考虑为急性左心衰、高血压。对于高血压来说,首选硝普钠,能迅速降压,起效快。洋地黄类药物既可以增强心肌收缩力,又可以减慢患者过快的心率。患者两肺散在湿啰音,可使用呋塞米清除过多的水分。急性左心衰发生时,患者紧张而会造成支气管平滑肌收缩,加重呼吸困难,此时可适当使用镇静药物,例如吗啡、哌替啶。
[单选题]罕见经输血传播的病毒是
A. 乙型肝炎病毒
B. 人免疫缺陷病毒
C. 乙型脑炎病毒
D. 丙型肝炎病毒
E. 巨细胞病毒
正确答案 :C
解析:罕见经输血传播的病毒是乙型脑炎病毒。幼猪是乙脑病毒的主要传染源和中间宿主,蚊子是乙脑病毒的传播媒介。当人受带病毒的蚊子叮咬后,乙脑病毒进入人体,在血管内皮细胞、淋巴结、肝、脾等吞噬细胞内增殖,并经血液循环到达脑部而引起炎症。故正确答案为C。
[单选题]甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是
A. 抑制二氢叶酸合成酶
B. 抑制二氢叶酸还原酶
C. 破坏DNA结构和功能
D. 嵌入DNA干扰转录RNA
E. 干扰蛋白质合成
正确答案 :B
解析:甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药,主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成,而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。
[单选题]对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是
A. 血脂肪酶增高
B. 血淀粉酶增高
C. 血钙降低
D. 血胆红素增高
E. B超检查胰腺增大
正确答案 :C
解析:重症胰腺炎特征:①临床症状:四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状;②体征:腹膜刺激征、腹肌强直,Grey-Turner征或Cullen征;③实验室检查:血钙明显下降(2mmol/L以下),血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。