女，50岁。20年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血

[单选题]女，50岁。20年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：脉搏100次/分，血压11.2/8.5kPa（84/64mmHg），腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音（+）。诊断首先考虑

A. 胃十二指肠溃疡大出血
B. 应激性溃疡
C. 胃癌出血.
D. 食管、胃底曲张静脉破裂出血
E. 肝脏出血

正确答案 ：D

解析：该患者有10年肝炎病史，故首先考虑门脉高压并发症引起。胃底、食管下段交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。

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[单选题]女，14岁。因阵发性心悸4年，再发3小时入院，查体无异常发现，心电图心率185次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为

A. 阵发性室上性心动过速
B. 阵发性室性心动过速
C. 窦性心动过速
D. 心房扑动
E. 非阵发性房室交界区心动过速

正确答案 ：A

解析：该患者反复心悸，心电图心率185次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。考虑阵发性室上性心动过速的诊断，故选A。

[单选题]关于结核菌素试验，下列正确的是

A. 检出结核病
B. HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性
C. Ⅲ型变态反应
D. 检出结核分枝杆菌感染
E. 人体对外来物质的非特异性反应

正确答案 ：D

解析：结核菌素试验是用于诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原（结核杆菌或卡介苗）进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏并大量分化增殖。结核菌素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核杆菌感染率在60%以上，故用51U结核菌素进行检查，其一般阳性结果意义不大。

[单选题]不宜用作甲亢常规治疗的药物是

A. 碘化物
B. 甲基硫氧嘧啶
C. 丙基硫氧嘧啶
D. 甲巯咪唑
E. 卡比马唑

正确答案 ：A

解析：碘化物甲状腺功能亢进手术前准备：先用硫脲类控制症状，再在术前2周用大剂量碘，使腺体缩小变硬，以纠正硫脲类所引起的甲状腺组织增生、变软和充血，便于进行手术。

[单选题]低渗性缺水的常见病因是

A. 大量出汗
B. 摄入水不足
C. 急性机械性肠梗阻
D. 急性化脓性腹膜炎
E. 大量使用利尿酸类利尿药

正确答案 ：E

解析：低渗性脱水的常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。

[单选题]风湿病增生期最具特征性的病理变化是

A. 黏液样变性
B. 纤维素样变性
C. 风湿小体形成
D. 心外膜纤维蛋白渗出
E. 纤维组织坏死

正确答案 ：C

解析：风湿病形成特征性的风湿性肉芽肿，又称为A.schoff小体，形成风湿小体。

[单选题]B细胞发育成熟的场所是

A. 骨髓
B. 淋巴结
C. 胸腺
D. 外周免疫器官
E. 脾

正确答案 ：A

解析：人体的B淋巴细胞由骨髓造血干细胞增殖分化形成在骨髓内发育成熟的细胞。

[单选题]在测量基础代谢率时，正确的是

A. 测量可在24小时内任何时刻进行
B. 受试者体温最低时
C. 测量前一天晚上的饮食不受任何限制
D. 受试者无精神紧张和肌肉活动
E. 室温不限高低，但要求恒定不变

正确答案 ：D

解析：基础代谢率是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。基础状态是指人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。因此，测定需要在以下条件下进行：清醒、静卧，未做肌肉活动，无精神紧张，食后12～14小时，室温保持在20～25℃。

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