临床执业医师2023真题答案(V3)

1. [单选题]下列哪项不适合外科急诊内镜检查

A. 上消化道出血
B. 下消化道出血
C. 梗阻性黄疸
D. 贲门癌
E. 多种炎性急腹痛

2. [单选题]30岁，月经4～5／24～25天，习惯性流产3次，基础体温呈双相，高温相持续8～10天，应诊断为

A. 黄体功能不足
B. 子宫内膜不规则脱落
C. 无排卵性功血
D. 有排卵功血，月经过少
E. 正常月经

3. [单选题]乳房脓肿切开引流处理错误的是

A. 可以做对口引流
B. 应做放射状切开
C. 切开乳管充分引流
D. 乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口
E. 深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口

4. [单选题]抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是：

A. 锥体外系统
B. 结节-漏斗系统
C. 网状上行系统
D. 中脑-边缘系统
E. 黑质-纹状体系统

5. [单选题]医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向

A. 所在科室报告
B. 所在医院医务部门报告
C. 当地公安机关报告
D. 所在医疗机构的主管负责人报告
E. 所在医疗机构医疗质量监控部门报告

6. [单选题]对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

A. 血脂肪酶增高
B. 血淀粉酶增高
C. 血钙降低
D. 血胆红素增高
E. B超检查胰腺增大

7. [单选题]医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意

A. 使用文明语言
B. 平等对待患者
C. 保守患者秘密
D. 遵守规章制度
E. 恪守医德职责

8. [单选题]雌、孕激素序贯试验阴性提示为

A. 卵巢性闭经
B. 垂体性闭经
C. 下丘脑性闭经
D. 子宫性闭经
E. 内分泌异常

9. [单选题]在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是

A. 甲状腺激素
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 白蛋白
E. 孕激素和雄激素

10. [单选题]关于癌基因的叙述哪项是正确的

A. 是致癌病毒具有的某些核苷酸序列
B. 不能称作细胞癌基因
C. 不需活化即能表达
D. 正常人类基因组不存在
E. 永远高表达的基因

1.正确答案 ：E

解析：上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道屏物时可经内镜检查发现后取出异物，梗阻性黄疸时，贲门癌，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因和癌症部位，因此上述四种情况均适合作内镜检查。唯有炎性急腹痛时不适宜于施行内镜检查，故应选择E。

2.正确答案 ：A

解析：基础体温呈双相型，但是高温相小于11日，为黄体功能不足。

3.正确答案 ：C

解析：依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口；切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；脓腔较大时于最低处做对口引流。

4.正确答案 ：D

解析：抗精神病药的药理作用相当广泛，对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头，主要作用于脑干网状激活系统，边缘系统及下视丘。此外对循环、消化内分泌和皮肤等系统也有影响。在神经递质方面有抗多巴胺、抗去甲肾上腺素、抗血清素、抗胆碱及抗组织胺等作用。

5.正确答案 ：A

解析：根据《《医疗事故处理条例》的概述》第二章第十三条，医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告。本题选A。

6.正确答案 ：C

解析：重症胰腺炎特征：①临床症状：四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹膜刺激征、腹肌强直，Grey-Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙明显下降（2mmol/L以下），血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。

7.正确答案 ：E

解析：医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意

8.正确答案 ：D

解析：重复激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

9.正确答案 ：A

解析：甲状腺激素能使细胞内氧化速度提高，耗氧量增加，产热增多，即是在禁食状态下，机体总热量的产生和氧耗中近于一半是由甲状腺激素作用的结果，这种作用称甲状腺激素“生热效应”。这种生热效应的生理意义在于使人体的能量代谢维持在一定水平，调节体温使之恒定。

10.正确答案 ：A

解析：癌基因是一类会引起细胞癌变的基因，即某些核苷酸序列（A对）。癌基因分为病毒癌基因和细胞癌基因（B错）。细胞癌基因：存在于正常的细胞基因组中，与病毒癌基因有同源序列，具有促进正常细胞生长、增殖、分化和发育等生理功能（D错）。在正常细胞内未激活的细胞癌基因叫原癌基因，当其受到某些条件激活时，结构和表达发生异常，能使细胞发生恶性转化（CE错，活化后才能表达，致癌）。故正确答案为A。

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