小儿内科医学正高2023真题讲解(R7)

1. [多选题]新生儿易患败血症的原因有

A. 免疫功能不成熟
B. 皮肤黏膜易破损
C. 脐部未愈合
D. 胃酸低
E. 以上都不是

2. [多选题]糖尿病的主要病理变化为 ( )

A. 胰岛和胰岛β细胞数量明显减少
B. 胰岛纤维化和萎缩
C. 分泌胰高血糖素的α细胞增生
D. 大量淋巴细胞浸润
E. 大量浆细胞浸润

3. [多选题]属于泻下剂的是（ ）

A. 大承气汤
B. 麻子仁丸
C. 温脾汤
D. 增液承气汤
E. 十枣汤

4. [多选题]新生儿坏死性小肠结肠炎的严重并发症包括 ( )

A. 肠穿孔
B. 腹膜炎
C. 败血症
D. 休克
E. DIC

5. [多选题]出生时不存在以后渐出现并不消失的反射有 ( )

A. 角膜反射
B. 腹壁反射
C. 咽反射
D. 提睾反射
E. 瞳孔反射

6. [单选题]中风之发生，根本在于（ ）

A. 气虚、气逆
B. 肝火、心火
C. 风痰、湿痰
D. 肝肾阴虚
E. 肝风、外风

7. [多选题]有关小儿肝、脾大的判断

A. 病毒性肝炎，肝、脾一定重度肿大
B. 传染性单核细胞增多症可出现肝、脾大
C. 溶血性贫血常伴有肝、脾大，以脾大为著
D. 肝豆状核变性以肝大为主，伴有肝病及神经症状
E. 戈谢病有肝、脾大，肝大为主，可有脾功能亢进

8. [多选题]动脉导管未闭X线检查可表现为

A. 主动脉结往往有所缩小
B. 动脉导管细的患者心血管影可正常
C. 大分流量的患者心胸比率增大，左心室及左心房增大
D. 肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，透视下可见搏动
E. 肺动脉高压时，肺门处肺动脉总干及其分支扩大，而远端肺野肺小动脉狭小

9. [多选题]下列哪些因素可使黄疸加重

A. 饥饿
B. 缺氧
C. 碱中毒
D. 脱水
E. 便秘

10. [多选题]通气／血流比值失调常见于

A. 肺栓塞
B. 呼吸窘迫综合征
C. 肺水肿
D. 肺炎
E. 肺不张

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABCDE

解析：新生儿坏死性小肠结肠炎的病理表现为肠腔充气、黏膜呈斑片状或大片坏死，故严重时肠壁坏死可导致穿孔、腹膜炎等并发症，最后病原体侵入血液循环并在其中生长繁殖，发展成败血症、休克、DIC甚至死亡，故答案为ABCDE。

5.正确答案 ：BD

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：BCE

解析：传染性单核细胞增多症仅10%患者出现肝大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾大，偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂。溶血性贫血有贫血、黄疸、脾大是三大特征，几乎所有患者有脾大，且随年龄增长而逐渐显著，溶血危象时肿大明显。肝脏多为轻度肿大。葡糖脑苷脂沉积病又称戈谢病，是一种家族性糖脂代谢疾病，其特点为β-葡糖苷酶缺乏，致使葡糖脑苷脂蓄积在网状内皮细胞中，肝、脾、淋巴结、骨髓和中枢神经系统是其主要侵犯部位。 本病病理改变急性婴儿型的脑血管外层有广泛的脂质沉积和多数细胞，脑内有弥漫性斑块状髓鞘脱失。肝、脾大，脾内淋巴组织被大量的细胞代替，肝细胞、胆管和毛细血管也被破坏，骨髓组织被成堆细胞所充填，骨质破坏。

8.正确答案 ：BCDE

9.正确答案 ：ABDE

10.正确答案 ：ABCDE

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