消化内科学卫生高级职称(正高)2023知识点汇总考试试题(R8)

1. [多选题]下列哪项是肠结核的感染途径

A. 由腹腔内结核病灶直接传播
B. 与开放性肺结核患者共餐未隔离餐具者
C. 由血液及生物制剂传播
D. 饮食未消毒的牛奶
E. 吞下含有结核杆菌的痰液

2. [多选题]慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是

A. 病变范围
B. 黏膜色泽
C. 有无充血
D. 可否看见黏膜下血管
E. 黏液分泌多少

3. [多选题]经络的生理功能是（ ）

A. 调节机能平衡
B. 感应传导
C. 通行气血，濡养脏腑组织
D. 沟通表里上下
E. 联系脏腑器官

4. [多选题]降低门脉压力的药物有 ( )

A. 垂体后叶素
B. 奥美拉唑
C. 抑肽酶
D. 生长抑素
E. 法莫替丁

5. [多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

A. 胆道蛔虫
B. 动脉瘤破入上消化道
C. 肝多发囊肿
D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E. 胆结石

6. [多选题]据临床生化变化DILI分为

A. 肝细胞损伤型
B. 毛细胆管损伤型
C. 库普弗细胞损伤型
D. 胆汁淤积型
E. 混合型

7. [多选题]急性胰腺炎的手术适应症为

A. 重症胰腺炎经内科治疗无效者
B. 并发弥漫性腹膜炎
C. 并发胰腺脓肿，假性囊肿
D. 有梗阻情况，需外科手术解除梗阻时
E. 诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时

8. [单选题]下列选项中，不属于黄疸的主要病机的是（ ）

A. 脾失健运
B. 肝失疏泄
C. 肾气不足
D. 湿浊中阻
E. 胆汁外溢

9. [多选题]消化道出血时，紧急输血的指征是 ( )

A. 失血性休克
B. 出现直立性低血压
C. 血红蛋白低于70g/L
D. 红细胞比容低于25%
E. 出现呕吐暗红色血液

10. [多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）

A. 乳香
B. 青皮
C. 沉香
D. 鸡血藤
E. 五灵脂

1.正确答案 ：ABDE

解析：肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。一般由于与病人共食，或饮用带菌未经消毒牛乳而引起。

2.正确答案 ：BCDE

解析：浅表性胃炎多发生于青壮年，胃镜下显示胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂。主要症状为食欲减退、上腹部胀满不适伴疼痛等，严重的可引起胃出血。也可以没有明显的症状，胃酸可高、可低，也可正常。慢性萎缩性胃炎多发生于中年以后，主要表现为食欲不振、腹胀隐痛、嗳气、恶心呕吐、乏力、营养不良和贫血，胃酸大多减少或缺乏。在慢性胃炎中萎缩性胃炎约占10％～20％。对于萎缩性胃炎的诊断，用X线拍片是很难发现的，必须在胃镜下取活组织检查，在显微镜下观察活检材料，有腺体萎缩时才能确诊。故BCDE正确。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：AD

解析：(1)血管收缩药物：可以直接或间接地引起内脏血管收缩减少门静脉血流以降低门静脉压力及侧支血流常用的药物有：血管升压素及其衍生物生长激素抑制因子及其类似物β肾上腺素能阻滞药等A.垂体后叶素(pituitarium posterius)：是从动物脑神经垂体中提取的水溶性成分内含催产素和加压素多采用静脉滴注起始剂量一般为0.2～0.4U/min。B.生长抑素(Somatofalk又名施他宁Stilamin)：主要由胃肠道及胰腺D细胞产生的一种14肽激素经肝脏代谢可选择性收缩内脏血管抑制高血糖素血管活性肠肽及胃泌素的释放减少门静脉血流量减轻门静脉血管阻力降低门静脉压力临床主要用于控制食管胃底静脉曲张破裂出血缺点是停药后易复发用法和用量：首剂250μg静脉注射后再每小时250µg持续滴注对复发出血者仍有效.故AD正确。

5.正确答案 ：BDE

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

6.正确答案 ：ADE

解析：药物性肝损伤（DILI）：根据国际医学科学理事会的标准，又分为肝细胞性药物性肝病(ALT/ALP>5)、胆汁淤积性药物性肝病(ALT/ALP<2)及混合性药物性肝病(5 >ALT/ALP>2)。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胰腺炎手术适应症：①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。B正确②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。A正确。④进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有急腹症者，应立即手术探查。E正确。⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。D正确⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。C正确

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABCD

解析：对于失血量较大（如减少20%血容量以上）时，可输入血浆等胶体扩容。严重活动性 大出血可考虑输浓缩红细胞或全血。紧急输血指征包括：①收缩压<90mmHg,或较基础收 缩压降低幅度>30mmHg;②Hb<50-70g/L, Hct<25%;③心率增快（>120次/分）。对于EGVB,输血指征为：收缩压<80mmHg，Hb<50g/L,且不宜将血红蛋白纠正至90g/L以上，以诱发再出血。

10.正确答案 ：ADE

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