(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典2023消化内科学(副高)考试试题海量练习(O0)

1. [多选题]急性胰腺炎以腹痛为首发症状其腹痛性质特点有

A. 隐痛
B. 钝痛，绞痛刀割痛
C. 进食加剧
D. 右侧屈右膝卧位减轻
E. 不能为一般胃肠解痉药缓解

2. [单选题]下列不是门脉高压临床表现的是

A. 胃底静脉曲张
B. 脐静脉水母头状
C. 脾大
D. 腹水
E. 黄疸

3. [单选题]女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A. 门静脉高压症
B. 胃十二指肠溃疡
C. 出血性胃炎
D. 胆道出血
E. 应激性溃疡性出血

4. [单选题]自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是

A. 小胆管增生
B. 可见Mallory小体
C. 界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结
D. 汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
E. 肝细胞内铁颗粒沉积

5. [单选题]下列哪项不是溶血性黄疸的特征( )

A. 皮肤无瘙痒
B. 有骨髓增生旺盛的表现
C. 脾大
D. 血清非结合胆红素增高
E. 24小时粪中尿胆原排出量减少

6. [单选题]Rh血型系统中抗原性最强的是

A. C
B. c
C. D
D. d
E. E

7. [单选题]肝结核的主要感染途径是

A. 经肝动脉血行播散
B. 经门静脉血行播散
C. 经脐静脉血行播散
D. 淋巴系统
E. 邻近器官直接侵入

8. [单选题]慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误

A. 汇管区及小叶内遗留纤维组织
B. 肝小叶界板不整齐
C. 炎症完全消退
D. 小叶结构未完全恢复
E. 肝细胞坏死轻微

9. [单选题]腹腔出现移动性浊音时，游离腹腔积液的量至少应超过

A. 100ml
B. 200ml
C. 500ml
D. 1000ml
E. 2000ml

10. [多选题]关于肝性昏迷的治疗，正确的是

A. 肥皂水灌肠
B. 烦躁不安时忌用巴比妥类药物
C. 禁止蛋白质摄入
D. 口服新霉素或β-半乳糖果糖
E. 血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)

1.正确答案 ：BCE

解析：腹痛特点：(1)腹痛为首发症状者约占90%。(2)常在饱餐或饮酒过多时突然发病。C正确。(3)疼痛部位与病变部位有关，多在上腹部。胰头炎在右上腹部、胰体炎在中上腹部、胰尾炎在左上腹部疼痛，也可在脐周围或全腹部发生疼痛。(4)疼痛性质为持续性疼痛，而阵发性加重，多为剧烈疼痛如刀割样。B正确。(5)疼痛可放射到左侧腰部、背部和肩胛部等处。少数病人也可放射到胸骨后，左胸部和下腹痛。（6）一般的止痛方法难以止痛。E正确。多平卧或侧位，D错误。

2.正确答案 ：E

解析：门脉高压症为各种原因所致门静脉压力升高，可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现。胃底静脉曲张、脐静脉水母头状为侧支循环开放的表现。黄疸是由于红细胞破坏增多、肝功能减退、胆管堵塞形成，和门脉高压无关。

3.正确答案 ：D

解析：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：BCDE

解析：1.消除诱因：某些因素可诱发或加重肝性昏迷。肝硬化时，药物在体内半衰期延长，廓清减少，脑病患者大脑的敏感性增加，多数不能耐受麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物，如使用不当，可出现昏睡，直至昏迷。当患者狂躁不安或有抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类，B正确。可减量使用（常量的1/2或1/3）安定、东莨菪碱，并减少给药次数。非乃更、扑尔敏等抗组胺药有时可作安定药代用。必须及时控制感染和上消化道出血，避免快速和大量的排钾利尿和放腹水。注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2. .饮食：开始数日内禁食蛋白质。C正确。3.灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液（例如稀醋酸液）灌肠，禁肥皂。A错误。4.抑制细菌生：口服新霉素2～4g/日或选服巴龙霉素、卡那霉素、氨苄青霉素均有良效。乳果糖：口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。对忌用新霉素或需长期治疗的患者，乳果糖或乳山梨醇为首选药物。D正确。6. 促进有毒物质的代谢消除，纠正氨基酸代谢的紊乱，谷氨酸钾（每支6.3g/20ml，含钾34mmol）和谷氨酸钠（每支5.75g/20ml，含钠34mmol）。E正确。

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