执业医师考试宝典临床执业医师模拟考试冲刺试题(Q6)

1. [单选题]男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是

A. 疑难病例讨论记录
B. 上级医师查房记录
C. 死亡病例讨论记录
D. 会诊意见
E. 手术及麻醉记录单

2. [单选题]患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是

A. 慢性细菌性痢疾
B. 结肠癌
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎
E. 克罗恩病

3. [单选题]胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是

A. 胆总管切开，T管引流术
B. 肝内胆管空肠吻合术
C. 胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术
D. 胆囊造瘘术
E. 奥狄(Od)括约肌切开成形术

4. [单选题]不是细菌侵袭性酶的是

A. 血浆凝固酶
B. 透明质酸酶
C. 链激酶
D. 链道酶
E. 溶菌酶

5. [单选题]男，38岁。肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗，既往体健，8个月后复查X线片示骨折线存在，断端有0.3cm间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择的治疗是

A. 中医中药治疗
B. 改为牵引固定
C. 继续夹板固定
D. 手术植骨并内固定
E. 改为石膏外固定

6. [单选题]羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A. 500ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 100ml

7. [单选题]男，56岁，右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、"消化不良"。包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治疗时，因特别注意不要损伤

A. 腹壁下动脉
B. 精索内动脉
C. 盲肠或乙状结肠
D. 精索内静脉
E. 髂腹下神经和髂腹股沟神经

8. [单选题]腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

A. 横结肠
B. 乙状结肠
C. 直肠上端
D. 胰腺
E. 十二指肠水平部

9. [单选题]蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A. 所含氨基酸的数量
B. 表观消化率
C. 含量
D. 真消化率
E. 所含必需氨基酸的含量和比值

10. [单选题]下列关于原核RNA聚合酶叙述正确的是

A. 原核RNA聚合酶有3种
B. 全酶中包括一个α因子
C. 全酶中包括两个W因子
D. 全酶中包括一个σ因子
E. 由4个亚基组成的复合物

1.正确答案 ：E

解析：第十条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

2.正确答案 ：D

解析：根据题干信息：年轻女性，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。考虑病变的部位在左下腹，性质为非细菌性炎症，最可能的为溃疡性结肠炎。故选D。

3.正确答案 ：C

解析：胆肠吻合术适用于①胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻尤法解除胆总管扩张②胆胰汇合部异常，胰液直接流入胆管③胆管因病变部分切除无法再吻合。常用方法为胆管空肠Y吻合。

4.正确答案 ：E

解析：溶菌酶又称胞壁质酶或N-乙酰胞壁质聚糖水解酶，是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶。主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰氨基葡糖之间的β-1，4糖苷键，使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽，导致细胞壁破裂，内容物逸出而使细菌溶解。溶菌酶还可与带负电荷的病毒蛋白直接结合，与DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐，使病毒失活。因此，该酶具有抗菌、抗炎、抗病毒等作用。

5.正确答案 ：D

解析：中年男性，肱骨干骨折手法复位后8个月X线示骨折线存在，断端有0.3cm间隙，必须消除间隙骨折才能愈合，需要手术植骨并内固定。 　　【避错】中医中药属于辅助治疗；牵引固定不能消除骨折间隙；未消除骨折间隙继续固定或改为石膏固定均不能骨折愈合。

6.正确答案 ：C

解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。故C正确。

7.正确答案 ：C

解析：右下腹包块手术时需注意附近的盲肠和乙状结肠。

8.正确答案 ：E

解析：腹膜外位空腔脏器破裂后，气体可进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。十二指肠水平部是腹膜外位器官。阑尾、乙状结肠、胃及胰腺均属于腹膜内位器官，故选E。

9.正确答案 ：E

解析：蛋白质的氨基酸评分（蛋白质化学评分），用于反映蛋白质构成和利用率的关系，即所含必需氨基酸的含量和比值主要决定了蛋白质生物学价值的高低，E正确。其他选项皆错，故选E。

10.正确答案 ：D

解析：催化转录作用的RNA聚合酶(RNA pol)全称为DNA指导的RNA聚合酶。原核生物RNA pol高度保守，在组成和功能上都很相似。E coli的RNA pol全酶由5个亚基组成，即α2ββ’σ。

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