肝性脑病的处理，哪项措施无效

[单选题]肝性脑病的处理，哪项措施无效

A. 醋酸灌肠
B. 口服乳果糖
C. 口服新霉素
D. 限制蛋白质类食物的摄入
E. 静滴多巴胺

正确答案 ：E

解析：醋酸灌肠可减少肠道内氨吸收入血，口服乳果糖可导泻，清除肠内积食、积血或其他含氮物质。口服新霉素可抑制肠道细菌生长。限制蛋白质类食物的摄入可减少食物消化分解产氨。静滴多巴胺对去除肝性脑病病因无效。

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[单选题]下列选项中最易发生出血的溃疡是

A. 巨大溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 球后溃疡
D. 胃溃疡
E. 复合溃疡

正确答案 ：C

解析：发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后溃疡，临床症状不典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。

[多选题]具备下列哪几项可确诊为重症急性胰腺炎

A. 腹部诊穿有高淀粉酶活性腹水
B. 局部并发症，即胰腺脓肿、坏死或假性囊肿
C. 出现器官衰竭或出现休克
D. 进行性消瘦
E. 轻型胰腺炎的诊断标准

正确答案 ：ABCE

解析：急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey―Turner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症（血钙<1．87retool／L）。增强CT为诊断胰腺坏死的最有效方法，B超及腹腔穿刺对诊断有一定帮助。APACHEⅡ评分I>8分。BahhazarCT分级系统≥Ⅱ级。D不是重症表现故错误。

[单选题]门静脉高压症的治疗，错误的是

A. 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B. 食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C. 内镜下食道静脉呈蓝色曲张，需紧急手术
D. 食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗
E. 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

正确答案 ：C

[单选题]男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物

A. 美托洛尔
B. 康忻
C. 普萘洛尔
D. 硝苯地平
E. 缬沙坦

正确答案 ：C

解析：为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首选β受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力，普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心率不低于55次/分。

[单选题]下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

A. 反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B. 并发大出血
C. 并发结肠癌变
D. 肠穿孔
E. 合并中毒性巨结肠

正确答案 ：A

解析：溃疡性结肠炎的手术适应证为：①大量出血；②肠穿孔；③重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；④并发结肠癌变；⑤慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。

[多选题]黄连解毒汤的药物组成是（ ）

A. 水牛角
B. 黄芩
C. 黄连
D. 黄柏
E. 栀子

正确答案 ：BCDE

[单选题]反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为

A. 病史
B. 疼痛部位及性质
C. 食管滴酸实验及心电图检查
D. 食管测压
E. 内镜检查

正确答案 ：C

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